【摘 要】
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目的:运用参葛健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征（脾虚湿热证）,观察中医证侯、粪便性状、IBS症状严重程度的改善及程度,并观察治疗前后患者血清炎症因子IL-6、TNF-α水平的变化情况,为后续探讨本方治疗IBS-D（脾虚湿热证）的潜在作用机制奠定基础,为IBS-D（脾虚湿热证）的中医药治疗提供新的方法与思路。方法:搜集江苏省第二中医院门诊、住院患者中确诊IBS-D（脾虚湿热证）的患者共66例,根据随机数
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目的:运用参葛健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征（脾虚湿热证）,观察中医证侯、粪便性状、IBS症状严重程度的改善及程度,并观察治疗前后患者血清炎症因子IL-6、TNF-α水平的变化情况,为后续探讨本方治疗IBS-D（脾虚湿热证）的潜在作用机制奠定基础,为IBS-D（脾虚湿热证）的中医药治疗提供新的方法与思路。方法:搜集江苏省第二中医院门诊、住院患者中确诊IBS-D（脾虚湿热证）的患者共66例,根据随机数字表法,平均分为中药治疗组（参葛健脾汤组）与西药对照组（双歧杆菌三联活菌联合匹维溴铵片组）各33人,用药方式均为口服,疗程均为4周。治疗前后分别指导患者完善中医症状积分量化表、Bristol大便性状积分表（BSFS）和IBS症状严重程度（IBS-SSS）量表,治疗前后各抽取患者清晨空腹静脉血一次用以测定血清IL-6、TNF-α水平。对参葛健脾汤组与西药对照组治疗前后的中医症状单项积分及总积分、BSFS积分、IBS-SSS单项积分及总积分、血清IL-6、TNF-α水平等数据进行整理及统计学分析,得出研究结果。结果:1.总有效率:最终共62人完成全程治疗,每组31人,经4周的治疗,参葛健脾汤组患者的总有效率为93.55%而西药对照组的总有效率为77.42%,这表明两种治疗方法均取得了良好效果;两组总有效率比较显示p＜0.05,有统计学差异性,这表明参葛健脾汤组疗效优于双歧杆菌三联活菌联合匹维溴铵片组。2.中医症状积分:治疗后,两组患者除了部分次症单项积分外,其余症状积分均较治疗前降低,且p＜0.05,在统计学上有差异,这表明两种治疗方案对中医主症及部分次症的改善皆有良好效果;在参葛健脾汤组中,次症“肛门灼热”的积分治疗前后比较p＞0.05,在统计学上无差异,说明参葛健脾汤对“肛门灼热”一症的改善不明显;在对照组中,“肛门灼热”和“神疲倦怠”两项次症积分治疗前后比较p＞0.05,在统计学上无差异,这说明双歧杆菌三联活菌联合匹维溴铵片不能明显改善上述二症。治疗后的组间比较显示次症“肛门灼热”p＞0.05,在统计学上无差异,这说明两种治疗方法对该项症状的改善无明显差异;余诸症状,组间比较p均＜0.05,在统计学上具有差异,这说明参葛健脾汤组在改善“肛门灼热”以外的中医症状上均比西药对照组疗效更佳。3.BSFS积分:经治疗,参葛健脾汤组和西药对照组的BSFS积分都比治疗前明显降低且p＜0.01,有显著统计学意义,说明中西医组都可以明显改善患者的大便性状。治疗后的组间对比显示参葛健脾汤组的BSFS积分明显低于西药对照组且p＜0.01,亦有显著统计学差异,说明与西药对照组相比,参葛健脾汤对大便性状的改善效果更佳。4.IBS-SSS积分:经治疗,参葛健脾汤组及西药对照组患者的总IBS-SSS评分及单项评分均较治疗前明显降低,p均＜0.05,具有统计学差异,说明两组均能改善IBS症状的严重程度。治疗后,比较两组患者IBS-SSS症状严重程度总分及单项评分,参葛健脾汤组低于西药对照组,p＜0.05,差异有统计学意义。说明参葛健脾汤组能更好地改善患者IBS症状的严重程度。5.血清IL-6、TNF-α水平比较:经过治疗,参葛健脾汤组和西药对照组患者的血清IL-6和TNF-α水平均明显降低且p＜0.01,有显著的统计学差异,说明两组均能改善患者的外周炎症。治疗后的组间比较显示,参葛健脾汤组的两种血清炎症因子水平明显低于西药对照组且p＜0.01,具有显著的统计学差异,表明参葛健脾汤组更能改善患者的外周循环低度炎症。结论:运用参葛健脾汤治疗IBS-D（脾虚湿热证）,不仅能够明显改善患者腹痛、腹泻、全身症状,还能降低患者外周循环低度炎症,方法安全且高效,对临床治疗本病具有参考价值。
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