论文部分内容阅读
目的：1.观察冠心病患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平。2.观察不同性别血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)浓度及其与Gensini积分的关系。3.观察血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)浓度与AMI事件发生、hs-CRP及冠状动脉病变狭窄程度等指标的相关性。方法：选取2010年3月至2011年5月于我院心内科住院行冠状动脉造影术（coro-nary angiograpy，CAG）患者共102例。1.依据临床症状、冠脉造影结果、ECG及血清学标志物水平，将受试者分为非冠心病组35例，平均年龄（60.70±2.53）岁。冠心病组67例，其中冠心病组又分为急性心肌梗死39例，平均年龄（63.90±7.08）岁；稳定型心绞痛组28例，平均年龄（63.40±4.27）岁；2.依据患者冠脉造影检查结果中冠脉病变支数的不同，按照美国心脏病协会(AHA)规定，将入选的102例患者分为四组：非冠心病组（35例），冠心病单支病变组（26例），冠心病双支病变组（20例），冠心病三支病变组（21例）。3.按照血清A-FABP水平的中位数（P50=24.79ng/mL）将所有患者分为两组，A组为血清A-FABP＜24.79ng/mL，B组为血清A-FABP≥24.79ng/mL。其中冠脉病变狭窄程度以冠脉病变支数和Gensini积分表示。患者入院后立即抽外周静脉血10mL（用非抗凝普通采血管收集），离心，取上清，采用酶联免疫吸附分析法（ELISA法）检测血清A-FABP水平；并检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白T（cTnT）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和空腹血糖（FPG）水平。结果：1.冠心病组与非冠心病组血清A-FABP水平比较，差异无统计学意义([(26.60±2.62)ng/mL vs.(24.27±3.14)ng/mL(P>0.05)]。2.急性心肌梗死组血清A-FABP水平[(30.57±3.14)ng/mL]高于稳定型心绞痛组[(21.06±2.35)ng/mL](P<0.05)及非冠心病组[(24.27±2.69)ng/mL](P<0.05)；而稳定型心绞痛组与非冠心病组血清A-FABP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；3.血清A-FABP≥24.79ng/mL组患急性心肌梗死的风险是血清A-FABP <24.79ng/mL组的2.541倍。4.在非冠心病组，女性血清A-FABP水平[(31.20±2.80)ng/mL]高于男性血清A-FABP水平[(21.04±2.21)ng/mL]，差异有统计学意义（P<0.05）。在冠心病组，女性与男性血清A-FABP水平比较，差异无统计学意义[(22.73±1.62)ng/mL vs.(28.36±1.87)ng/mL，(P>0.05)]；女性血清A-FABP水平与Gensini积分相关性水平较男性高（R=0.504，P<0.05vs. R=0.319，P<0.05）。5.冠心病三支病变组血清A-FABP浓度[(31.46±1.94)ng/mL]高于非冠心病组[(24.27±1.14)ng/mL]及冠心病单只病变组[(23.07±1.72)ng/mL]，差异有统计学意义（P<0.05）；血清A-FABP浓度在单只病变组[(23.07±1.72)ng/mL]、双支病变组[(26.08±1.37)ng/mL]及三支病变组[(31.46±1.94)ng/mL]有依次升高的趋势。6.血清A-FABP与cTnT(R=0.328，P<0.05)、hs-CRP(R=0.389，P<0.05)、病变血管支数(R=0.386，P<0.05)、Gensini积分(R=0.280，P<0.05)及AMI事件发生(R=0.376，P<0.05)正相关。结论：1.冠心病急性心肌梗死组患者血清A-FABP水平较非冠心病组及稳定型心绞痛组高，提示血清A-FABP水平的检测可能有助于冠心病的危险分层。2.血清A-FABP水平可能存在性别差异，女性A-FABP水平与Gensini积分相关性较男性高，提示该因子有可能成为女性冠心病新的危险因素之一。3.血清A-FABP浓度与cTnT、hs-CRP、AMI事件发生呈正相关，且与冠脉病变狭窄程度也呈正相关，提示血清A-FABP水平有可能成为冠心病患者病情严重程度的有效预测指标之一。