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目的1.探讨全方向M型超声心动图(Omni-directional M-mode echocardiography,OME)在心脏外科手术中评估二尖瓣置换术后左室心肌功能的应用价值。2.全方向M型超声心动图定量技术与定量组织速度成像技术测值的相关性分析研究。3.分析术中体外循环(pulmonary bypass,CPB)时间分别与LVEF(left ventricular ejection fraction,左室射血分数)、CO(cardiac output,心输出量)及CI(cardiac index,心脏指数)的相关性。方法1.研究对象:接受单纯二尖瓣置换术患者55例。2.仪器:LEJ-2型全方向M型超声心动图系统,GE Vivid-7 Dimension配有Echo PAC工作站的彩色超声心动图诊断仪。3.方法:(1)应用经食管超声心动图记录患者术前、术后四腔心和二腔心切面连续3个心动周期动态图像。分别应用LEJ-2型全方向M型超声心动图和定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)测量二尖瓣环收缩期峰值速度(peak systolic velocity,Sa)、最大位移(displacement,Ds)及收缩期达峰时间(time to peak velocity,Ts)。(2)比较术前、术后二尖瓣环Sa、Ds及Ts的变化情况,并分析OME与QTVI测值之间的相关性,以及术中体外循环时间分别与LVEF、CO、CI的相关性分析。(3)用全方向M型超声心动图于体外循环结束初次灌注时和拔升主动脉插管前全灌注时测量二尖瓣环各位点Sa、Ds及Ts的变化情况。结果1.术后左室内径(LVD)、左室舒张末容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)较术前增加(p<0.05),而左房内径(LAD)较术前减小,变化有统计学意义(p<0.01)。2.二尖瓣环大部分位点收缩期峰值速度、最大位移较术前增加,达峰时间较术前减小,差异有统计学意义(p<0.05)。3.OME与QTVI两种技术的测值比较,差异无统计学意义(p>0.05),相关分析显示呈正相关,二尖瓣环收缩期速度(r=0.653,p<0.01),最大位移(r=0.594,p<0.01),达峰时间(r=0.549,p<0.01)。4.术中体外循环时间与左室射血分数、心输出量、心脏指数均呈负相关(r=-0.708、-0.734、-0.657,p<0.01)。5.拔升主动脉插管前全灌注时二尖瓣环各位点收缩期峰值速度、最大位移和达峰时间较体外循环结束初次灌注时减小,差异有统计学意义(p<0.05)。结论全方向M型超声心动图可准确、实时地获取左心室各节段室壁的运动信息,是即刻评价二尖瓣置换术中患者心肌功能简便有效的方法。在术中实时监测心功能,为心脏外科医生及麻醉师在手术过程中调整用药及手术时间,纠正容量负荷、改善左心功能、积极预防术后并发症提供有效信息。因此,全方向M型超声心动图在瓣膜置换术患者早期发现左室收缩功能改变方面具有重要的临床价值。