论文部分内容阅读
目的：探讨胱抑素C（CysC）、β痕迹蛋白（BTP）在预测造影剂肾病(CIN)发生中的价值。方法：选择2011年6月～2012年4月入住心血管内科行冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的100例患者为研究对象。其中男66例，女34例，年龄39岁～83岁，平均(68.72±8.16)岁，并分别记录患者的年龄、性别、体重、冠心病（CHD）危险因素、手术前后用药物情况、造影剂(CM)的用量及输液量等。造影术前抽血检测血浆肌酐（Scr）、CysC、BTP及依据MDRD估算肾小球滤过率（eGFR）。并于冠脉造影术后24h、48h检测Scr，依据CAG或PCI术后48h内肌酐升高的水平，将入选患者分为CIN组与非CIN组。比较CIN组与非CIN组患者的各项资料，应用Spearman相关分析、ROC曲线及二项logistic回归分析BTP、CysC在CIN诊断中的预测价值。结果：①.CIN发生率为12.0%(12/100)。②.CIN组与非CIN组相比，两组间Scr、CysC、BTP及eGFR有差异（P<0.05）。③.Spearman相关分析CIN与变量间的相关性。结果提示CysC、BTP、Scr与造影剂肾病呈正相关（r=0.357，P<0.01；r=0.309，P<0.01；r=0.238，P=0.017），eGFR与造影剂肾病呈负相关（r=-0.246，P=0.014）。与年龄、糖尿病（DM）、高血压病（HBP）、他汀类（statin）、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）、造影剂用量、输液量等无明显相关性（P<0.05）.④.通过ROC曲线找到CysC、BTP的最佳截断点分别为1.29mg/l（敏感度83.3%；特异度83%）、3.91μg/l（敏感度75%；特异度78.4%）。⑤.以是否发生造影剂肾病作为因变量，采用二项Logistic回归分析显示纳入回归方程的指标仅为血浆CysC(OR=5.192，P=0.045)。结论：血浆CysC可作为预测造影剂肾病发生的指标，而血浆BTP浓度对造影剂肾病无明显预测价值。