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目的:研究近年来江西省结核病患者对一线抗结核药物的耐药、耐多药情况及其变化趋势,分析耐药、耐多药结核病患者的人口学特征及其临床特征,并对耐药、耐多药的主要相关因素进行探索,为江西省结核病科学救治工作提供科学参考,提升耐药、耐多药结核病的科学防控水平。方法:1.收集2015年-2018年四年期间,在江西省胸科医院收治住院,且结核分枝杆菌培养阳性、药敏试验结果明确的1359例患者的社会人口学信息(性别、年龄、地域来源)、药敏信息(四种一线抗结核药物)、疾病临床治疗信息(治疗史、胸水、咯血、空洞、肺叶毁损)以及并发疾病信息(糖尿病、支气管扩张、尘肺、慢性阻塞性肺疾病)等资料。2.运用Excel和SPSS 22.0软件,分析结核病患者的耐药率和耐多药率情况,研究不同群体患者在四年间的总耐药率、耐多药率变化趋势情况,分析比较耐药(耐多药)组与敏感(非耐多药)组患者之间在社会人口学、疾病临床症状、并发疾病等方面的区别,并进一步分析探讨结核病患者的耐药、耐多药的相关性因素。3.采用卡方检验对分类资料进行不同组间的比较,当某组数据出现理论频数小于5时,为避免卡方检验结果出现较大偏差,采用Fisher确切概率法进行分析比较。对于结核病患者出现耐药、耐多药相关性因素的探寻,则采用logistic回归分析模型进行分析。结果:1.耐药情况1359例结核病患者中,总耐药率为22.74%,初治患者耐药率为14.10%,复治患者耐药率为45.58%;总耐多药率为11.11%,初治患者耐多药率为4.56%,复治患者耐多药率为28.42%。4种一线抗结核药物中,耐药率顺位由高到低分别为:INH(16.56%)、RFP(13.98%)、SM(12.80%)、EMB(4.86%)?初治耐药率顺位由高到低分别为:INH(9.13%)、SM(8.52%)、RFP(6.19%)、EMB(2.13%);复治耐药率顺位由高到低分别为:INH(36.19%)、RFP(34.58%)、SM(24.4%)、EMB(11.53%)。2.耐药趋势在2015年-2018年四年期间,所有患者的总耐药和耐多药趋势均无明显变化,不同群体分组(性别组、年龄段组、地域来源组、治疗史组)患者的耐药和耐多药趋势同样均无明显变化,历年间的耐药率(耐多药率)均无显著性差异(P>0.05)。3.临床特征在耐药患者中,农村患者显著高于城市患者,复治患者显著高于初治患者,肺部有空洞患者显著高于肺部无空洞患者,肺部有毁损患者显著高于肺部无毁损患者,合并支气管扩张患者显著高于未合并支气管扩张患者。在耐多药患者中,农村患者显著高于城市患者,复治患者显著高于初治患者,肺部有毁损患者显著高于肺部无毁损患者,合并支气管扩张患者显著高于未合并支气管扩张患者。4.相关性因素分析通过logistic回归分析发现,能增加结核病患者耐药风险的相关性因素有:农村患者(OR=1.384,95%CI 1.026-1.867),复治患者(OR=4.387,95%CI 3.272-5.883),合并支气管扩张患者(OR=1.827,95%CI1.083-3.084);能增加结核病患者耐多药风险的相关性因素有:农村患者(OR=2.057,95%CI 1.319-3.210),复治患者(OR=7.287,95%CI 4.855-10.939),肺叶毁损患者(OR=2.003,95%CI 1.043-3.845)。结论:1.2015-2018年间,结核病患者耐药特别是耐多药形势较为严峻,不同性别、年龄、地域、治疗史等群体患者的耐药、耐多药发生率总体平稳,未见明显下降趋势。2.耐药、耐多药结核病分布无显著性别、年龄差异,各年龄段男女患者均为易感人群。结核病耐药现象多见于农村、复治、肺部有空洞、毁损以及合并支气管扩张等患者,结核病耐多药现象多见于农村、复治、肺部有空洞、毁损等患者。3.结核病患者出现耐药风险增加的相关性因素有:农村、复治、合并支气管扩张患者,出现耐多药风险增加的相关性因素有:农村、复治、伴有肺叶毁损的患者。