温肾活血方治疗肾阳虚血瘀型血管性痴呆的临床观察

来源 :湖南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chyfandy
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目的:研究温肾活血方治疗肾阳虚血瘀型血管性痴呆的临床疗效观察及其安全性,从而为中医药治疗肾阳虚血瘀型血管性痴呆提供依据。方法:纳入66例来自湖南省中医药研究院附属医院门诊及住院部的VD患者,痴呆程度及疗效采用简明精神状态量表(MMSE)、临床痴呆程度评定量表(CDR)、日常生活活动量表(ADL)、中医证候评分量表评定。将患者分为试验组及对照组,试验组给予温肾活血方汤剂,对照组给予盐酸多奈哌齐片,一日一次,睡前口服,以5mg维持1个月后进行临床评估,将剂量增加到10mg。治疗前、治疗后6周及治疗后12周进行认知功能、日常生活能力、中医证候评分及认知功能和中医证候疗效评价,并在治疗前后检测患者三大常规、肝肾功能、心电图以评价本研究的疗效和安全性。结果:收集整理所得病例共59份,其中男性患者64.41%,女性35.59%;患者年龄在46-85岁之间,试验组年龄为(69.44±10.33)岁,对照组年龄为(68.40±10.76)岁;试验组及对照组的性别、年龄、痴呆程度、学历、病程、合并疾病、治疗前各评分及指标具有可比性(P>0.05)。治疗后6周、12周两组MMSE积分均改善,两组组间比较,治疗后6周差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12周差异具有统计学意义(P<0.05),提示试验组在改善认知功能方面优于对照组。治疗后6周、12周两组ADL积分均改善,且治疗后6周、12周试验组与对照组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6周、12周两组中医证候积分均改善,两组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示治疗后6周、12周试验组在改善中医证候方面优于对照组。治疗后12周,试验组30例MMSE疗效评价:总有效率93.3%;中医证候疗效评价:总有效率86.7%;对照组29例MMSE疗效评价:总有效率75.9%;中医证候疗效评价:总有效率72.4%;提示两组均能提高MMSE积分及中医证候积分,两组治疗后12周疗效均好转,两组治疗后MMSE积分及中医证候积分有效性比较均有统计学差异(P<0.05)。因此试验组在MMSE积分和中医证候积分的总有效率高于对照组。试验组与对照组治疗前、治疗后6周、治疗后12周各项积分的比较中,MMSE积分在治疗后6周组间无差异,而治疗后12周则发现试验组优于对照组,说明温肾活血方相比于盐酸多奈哌齐片,经过服用时间的延长有提高认知功能疗效的趋势。中医证候证候积分在治疗后6周及治疗后12周,试验组均优于对照组,不仅证明温肾活血方在改善中医证候方面优于盐酸多奈哌齐片,而且在与MMSE积分改善的趋势比较中,可发现温肾活血方可较早的改善患者的中医证候。结论:温肾活血方和盐酸多奈哌齐片均能改善VD患者认知功能、日常生活能力、中医证候评分,且温肾活血方在改善患者认知功能和中医证候方面优于盐酸多奈哌齐片。温肾活血方治疗VD安全性较高。
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