波前像差(Wavefront aberration)系此指人眼光学像差的总称，包括离焦，散光和其它由传统像差概念延拓而来的更高级像差。屈光检查只是描述球镜、柱镜和轴向等简单参数，属低阶像差范畴。近年来，随着新技术的出现，使人们对波前像差有了崭新认识，尤其是高阶像差(Higher order aberration)已成为有可能改善视觉功能的焦点。研究表明，高阶像差与人眼视觉质量存在密切的关系。可通过影响视网膜对比度而影响成像质量。球镜和柱镜的异常只反映眼睛中央区的视觉质量，高阶像差则代表眼睛更大范围的光学质量。屈光手术的目的是改善人眼光学系统，提高视网膜成像质量。其可矫正近视、散光等低阶像差已有大量临床报道，高阶像差的研究则刚刚开始。本研究的目的是通过观察屈光不正眼行角膜屈光手术(PRK和LASIK)前、手术后高阶像差的变化，探讨角膜屈光手术在治疗各类近视散光眼时对人眼高阶像差的影响，并对可能影响因素做相关性分析。 方法： 1，观察对象：(1)实验组：共32只眼，选取相同屈光度，相同治疗方案，分别行PRK与LASIK手术。于术前和术后3月波前像差测量并做对照分析。(2)对照组：A，术前组：共84只眼。B，术后组：共122只眼。PRK67只眼，LASIK55只眼。 2，仪器和测量：光线追踪型主观像差仪(WFA-1000，六六视觉集团，苏州)测得患者术前和术后3月波前像差。每眼重复三次。获取35项Zernike函数及每阶的Zernike函数的均方根(RMS)值。应用Medlab软件分析。 3，统计学处理：方差检验和双尾配对t检验。结果:1，实验组:术后3个月高阶像差(第三阶组元以上)均较术前明显增加。(P<0.001)以第四阶组元增加最为显著。PRK与LASIK各组分别增加2.64和2.31倍。Zernike多项式的函数值也增加。其中，PRK组212，21。，219，Z2。。LASIK组215，几。，乙3，具有统计学意义。p蕊0.05。两种术式比较，RMS值差异无统计学意义。P)0.05。Zernike多项式分析，26项在LASIK组高于PRK组，21:，219项PRK术式高于LAsIK术式。P(0.05。2，对照组:近视眼高阶像差Zernike函数值分析以彗差(包括水平C一13和垂直方向C+13)和球差(C0.)为主。余各项多较低，接近零。高阶像差与年龄呈弱相关性。与屈光度、散光程度未发现明显相关性。PRK和LASIK手术后高阶像差与随访时间呈负相关。r=0 .49和0.33。3，角膜上皮下混浊(Haze)眼高阶像差RMS均值为0.59 pm，不高于对照组均值(0 .81 pm)，P>0.05。提示一般程度的Haze对视觉质量的影响并不十分显著。5，动态观察LASIK术天3天高阶像差RMS值明显增高，可达2.12 pm，是术前均值的5.43倍，以后(术后20，40天)逐渐下降，术后60天时接近术前水平;如单纯做瓣膜，术后3，20，40，60天变化平稳与术前均值接近。结论:1，屈光不正眼高阶像差基本同正常人群。以少量彗差和球差为主。2，PRK和LAsIK手术引起人眼高阶像差明显增加。以球差增加为著。增加之像差随时间推迟逐渐减低。3，PRK和LASIK不同手术方式对像差的影响程度基本一致，但影响内容不同。可能与不同手术方式影响的角膜结构不同，愈合反应不同等因素有关。4，LAs1K手术中角膜瓣膜可能不是引起高阶像差升高的主要原因。此点对设计由波前像差引导的LAISK手术可能有意义。