帕金森病患者不同程度抑郁发病率及其影响因素

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目的:帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是一类慢性进行性的运动障碍性疾病。近年来对PD患者抑郁症、焦虑障碍、睡眠障碍等非运动症状(Non Motor Symptoms,NMS)的研究越来越多,抑郁发病率占NMS比例较高,严重影响患者的生活质量。本项研究目的在于了解PD患者不同程度抑郁的发病率及其相关联因素(如运动障碍、睡眠障碍、H-Y分期等),进一步寻找有效的干预因素来提高PD患者的生活质量。方法:收集某三甲医院确诊的符合入组标准的PD患者113例,采用24项汉密尔顿抑郁量表(HRSD)将入组人员分为非抑郁组、可能抑郁组及抑郁组,其中PD抑郁(Parkinson Disease with depression,PDD)再分为轻度、中度、重度三个亚组。使用相关量表评估患者焦虑状况、生活的质量、认知功能、运动状况等。同时收集患者病程、睡眠状况、性别年龄及多巴胺(Dopamine,DA)制剂等可能影响患者抑郁的因素,并用SPSS 23进行相关统计分析。结果:(1)PD患者中非抑郁患者19人,占16.8%,可能抑郁组60人,占53.1%。抑郁组34人,占入组总人数的30.1%,其中轻度抑郁人数占63.7%,中度抑郁者占32.7%,重度抑郁PD患者占3.6%。绝大多数PD患者患有抑郁或可能的抑郁,其中大部分PD患者为可能抑郁。(2)非抑郁组与抑郁组(包括可能抑郁组)PD患者之间的生活质量差异显著(P<0.01),可能抑郁组与抑郁组患者间生活质量亦具有统计学差异(P<0.05),而抑郁组轻中重度各亚组间患者的生活质量评分无差异(P>0.05)。(3)抑郁与PD患者的病程、性别、文化程度、是否使用DA制剂及睡眠障碍具有显著相关(P<0.05或P<0.01),而与患者发病年龄、工作性质以及是否使用DA受体激动剂无相关性(P>0.05)。(4)抑郁与PD患者的UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ、H-Y分级、焦虑指数、ADL、MMSE等因素均具有显著相关(P<0.05或<0.01)。结论:PD患者绝大多数具有抑郁或抑郁倾向,仅极少数人不伴发抑郁,PDD对患者生活质量影响最为著。而性别、病程、是否使用DA制剂及睡眠障碍等为影响PDD的主要因素。其中是否使用DA制剂和睡眠障碍为可干预性因素,提示或可尽早对二者进行有效干预来改善患者的抑郁状况,进一步提高PD患者的生活质量。同时使用与PDD联系显著相关的ADL等操作简单的量表动态观察患者抑郁情况,对临床观察及早干预PDD具有参考价值。
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