目的：通过调查莆田市贫困人口家庭医生签约服务情况，理清莆田市贫困人口对家庭医生签约服务真实需求，发现家庭医生签约服务实施过程存在主要问题，提出完善莆田市贫困人口家庭医生签约服务对策建议，为进一步提升健康扶贫成效提供科学依据。
　　研究方法：通过查询国家健康扶贫动态信息系统、福建省基层卫生信息系统和莆田市卫健委2017年与2018年贫困人口家庭医生签约服务台账信息有关莆田市贫困人口数据，利用文献分析法研究莆田市贫困人口家庭医生签约服务签约率、服务内容和考核情况。现况研究的贫困人口采取简单随机抽样方式，抽取莆田市家庭医生签约服务管理贫困人口865人，运用问卷调查和描述性统计研究贫困人口对家庭医生签约服务认知度、满意度和需求情况，采用卡方检验计算不同基本情况贫困人口对家庭医生签约服务的需求情况。详细对比签约前与签约后贫困人口诊疗医疗总费用、就诊服务量和个人医疗费用负担情况，结合访谈法进一步理清家庭医生签约服务在健康扶贫的作用。
　　结果：(1)莆田市贫困人口2017年和2018年家庭医生签约率均为100%，而非贫困人口签约率分别为45%、35%，2018年比较2017年下降15%；贫困人口2017年、2018年重点人群家庭医生签约率均为100%，而非贫困人口重点人群签约率分别为66.2%、47.6%，2018年比较2017年下降18.6%。(2)调查对象贫困人口家庭医生签约服务满意率24.7%，对家庭医生签约服务知晓率是51%，对家庭医生签约服务内容满意率前三位：上门服务、家庭病床和门诊转诊。(3)调查对象贫困人口对家庭医生签约服务类型需求以基层全科医生(62%)，签约形式需求以“双医两员”团队形式(70%)，签约服务内容基础包需求以常见病和多发病诊疗(20%)、健康体检(18%)和健康咨询服务(10%)为主、签约服务内容个性化服务包需求以老年人体格检查(65%)、孕产妇产后健康管理(92%)、新生儿满月健康管理服务(51%)和慢性病健康管理服务(67%)为主；服务方式需求以上门服务(73%);签约服务品质需求以家庭医生服务水平(83%)。不同年龄和文化程度的贫困人口对家庭医生签约服务需求有显著性差异。(4)2017年与2018年莆田市贫困人口医疗总费用、诊疗服务量和医保报销费用增长比较明显，其中2018年医疗费用个人次均比2017年下降27.2%，2018年医疗费用个人自费占总医疗费用比例比2017年下降5.4%。
　　结论：(1)莆田市贫困人口家庭医生签约服务全覆盖，签约率稳定。(2)贫困人口对家庭医生签约服务的认同度不高，满意率只有24.7%，需加强签约服务内容有全科诊疗、预约转诊、健康教育和家庭病床。(3)贫困人口对家庭医生签约服务的需求较大，贫困人口服务需求呈多样化，签约服务内容需求最多的是常见病多发病诊治、健康体检和健康咨询等，其中不同年龄和不同文化程度贫困人口对家庭医生签约服务需求率有影响。(4)莆田市通过实施家庭医生签约服务对贫困人口健康管理可能有促进作用，有待优化签约基础包和个性包的服务内容，统筹好基本医疗和基本公共卫生服务，加强家庭医生签约服务政策宣传力度，全力培养全科医生和构建上下级医疗机构相互协作模式；进一步提升家庭医生签约服务在健康扶贫的作用。