【摘 要】
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目的:根据中医基本原理,结合患者的临床信息,观察2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）合并代谢相关脂肪性肝病（Metabolic Associated Fatty Liver Disease,MAFLD）中医证候分布情况,探究中医证候与理化指标之间的相关性,寻找影响证候分布的影响因素,期望为中医临床辨证施治提供参考依据。方法:收集2020年9月至2021年10月期
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目的:根据中医基本原理,结合患者的临床信息,观察2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）合并代谢相关脂肪性肝病（Metabolic Associated Fatty Liver Disease,MAFLD）中医证候分布情况,探究中医证候与理化指标之间的相关性,寻找影响证候分布的影响因素,期望为中医临床辨证施治提供参考依据。方法:收集2020年9月至2021年10月期间就诊于长春中医药大学附属医院（本部）内分泌代谢病疗区住院的T2DM合并MAFLD患者282例,由研究者制定统一的调查量化表格,收集中医四诊证候信息、患者一般资料（包括身高、体重,计算患者的体重指数）及理化检查指标,采用Excel2010软件建立数据库对数据资料进行筛选、统计,使用SPSS23.0统计软件,采用单因素方差分析,非参数检验及无序多分类Logistic回归方法对282例符合纳入标准的T2DM合并MAFLD患者的中医证候与临床相关指标进行分析。结果:1、本研究共纳入患者282例,证候分布特点为湿热蕴结证居多,共84例,占29.8%,其次为肝郁脾虚证＞气阴亏虚证＞痰瘀互结证。2、一般资料中性别、年龄、病程、体重指数（Body Mass Index,BMI）均与中医证候分布存在统计学意义（Ρ＜0.05）。性别分布规律为男性患者以湿热蕴结证为主,女性患者以肝郁脾虚证为主;病程分布规律为气阴亏虚证病程最长,病程最短则多见于肝郁脾虚证;年龄分布规律为气阴亏虚证中患者年龄最大,年龄最小则多见于湿热蕴结证;BMI指数分布规律呈湿热蕴结证＞气阴亏虚证＞肝郁脾虚证＞痰瘀互结证递减。3、理化指标:空腹C肽（Fasting C-Peptide,FCP）、餐后2h C肽（2-Hour Postprandial C-peptide,2h CP）、胰岛素抵抗指数（Insulin Resistance Index,HOMA-IR）、尿酸（Uric Acid,UA）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、谷氨酰转肽酶（Glutamyl Transpetidase,GGT）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、脂蛋白a（Lipoprotein a,Lp（a））、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein,LDL-C）与中医证候分布存在统计学意义（Ρ＜0.05）。空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c,Hb A1c）、高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）与中医证候分布无统计学意义（Ρ＞0.05）。4、经无序多分类Logistic回归分析显示:（1）湿热蕴结证与肝郁脾虚证:BMI、TG、HOMA-IR为影响其证候分布的相关因素;（2）湿热蕴结证与气阴亏虚证:年龄、BMI、TG、LDL-C、HOMA-IR、病程为影响其证候分布的相关因素;（3）湿热蕴结证与痰瘀互结证:BMI、TG、LDL-C、UA、HOMA-IR为影响其证候分布的相关因素;（4）肝郁脾虚证与气阴亏虚证:年龄、病程为影响其证候分布的相关因素;（5）肝郁脾虚证与痰瘀互结证:性别、病程为影响其证候分布的相关因素;（6）气阴亏虚证与痰瘀互结证:BMI、Lp（a）、UA、性别、病程为影响其证候分布的相关因素。结论:1、2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病中医证候以湿热蕴结证、肝郁脾虚证为最常见。2、四组中医证候中,性别、年龄、病程、BMI均存在显著性差异,因此在临床上应重视其对中医辨证论治的辅助作用。3、四组中医证候与FCP、2h CP、HOMA-IR、ALT、GGT、TG、LDL-C、Lp（a）、UA理化指标之间相互联系,参考其客观指标可为中医辨证提供确切依据,进一步指导临床辨证,根据其相关性可预测不同证候的客观指标水平。
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