【摘 要】
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目的:本研究旨在通过静息态及任务态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,f MRI）研究慢性主观性耳鸣的中枢机制,探讨慢性耳鸣患者中枢结构和神经活动异常的脑区,及与耳鸣临床参数的相关性。方法:本研究纳入20名慢性主观性耳鸣患者和20名年龄、性别、文化程度与之匹配的健康人群,受试前进行声导抗检查、纯音听阈测试、耳鸣匹配测试、耳鸣残疾量表（Tinn
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目的:本研究旨在通过静息态及任务态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,f MRI）研究慢性主观性耳鸣的中枢机制,探讨慢性耳鸣患者中枢结构和神经活动异常的脑区,及与耳鸣临床参数的相关性。方法:本研究纳入20名慢性主观性耳鸣患者和20名年龄、性别、文化程度与之匹配的健康人群,受试前进行声导抗检查、纯音听阈测试、耳鸣匹配测试、耳鸣残疾量表（Tinnitus handicap inventory,THI）、视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）、贝克焦虑量表（Beck anxiety inventory,BAI）、贝克抑郁量表（Beck depression inventory,BDI）评估并进行结果分析。所有受试者进行功能磁共振扫描,计算灰质体积、静息态下低频振幅（Amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF）、低频振幅分数（fractional amplitude of low-frequency fluctuations,f ALFF）、局部一致性（Regional homogeneity,Re Ho）等自发性神经活动指标和声刺激任务态下的神经活动,探索存在差异的脑区,并分析功能磁共振信息与耳鸣临床参数之间的相关性。结果:（1）耳鸣患者左侧小脑、左侧杏仁核的灰质体积显著减少,而在左侧颞中回、左侧海马旁回的灰质体积显著增加（p＜0.001,FDR校正,p＜0.05）。（2）静息态下耳鸣患者右侧舌回、右侧枕中回、右侧小脑的ALFF值显著增加;左侧小脑角I区、右侧颞中回、左侧眶部额下回、左内侧额上回、右内侧额上回、右背外侧额上回、右额中回、左额中回的ALFF值显著降低（p＜0.005,uncorrected,cluster size＞10 voxels）。（3）耳鸣患者右侧脑干、右侧小脑IV/V区f ALFF值显著增加;右侧颞中回、右背外侧额上回、右侧额上回、右侧额中回、左侧额中回、左侧枕中回、右侧楔前叶、左侧楔前叶f ALFF值显著降低（p＜0.005,uncorrected,cluster size＞10 voxels）。（4）相对于健康对照组,耳鸣组在右侧颞中回、右背外侧额上回、右侧额中回、左侧楔前叶的Re Ho值显著降低（p＜0.001,uncorrected,cluster size＞10 voxels）。（5）任务态下,对与耳鸣频率相匹配的纯音（Pure tone,PT）刺激的反应,耳鸣组相对于健康对照组在左侧尾状核、右侧小脑、左侧颞上回的神经活动显著降低;而对于白噪声（White noise,WN）刺激,耳鸣组相对于健康对照组在右侧小脑IV/V区神经活性显著增高,在左侧小脑、右侧尾状核、左侧尾状核的神经活动显著降低（p＜0.005,uncorrected,cluster size＞10 voxels）。（6）对右侧尾状核进行感兴趣区域（Region-of-interest,ROI）分析,在耳鸣组与此脑区功能连接大于健康对照组的区域为左侧小脑VI区、左侧岛叶、右侧岛叶,耳鸣组小于健康对照组的区域为脑干。对左侧尾状核进行ROI分析,在耳鸣组与此脑区功能连接大于健康对照组的区域为左侧颞极颞中回、右侧杏仁核（p＜0.005,uncorrected,cluster size＞10 voxels）。（7）慢性主观性耳鸣患者右侧额中回的f ALLF值与VAS评分呈正相关（r=0.22,p=0.03,Bonferroni校正）。结论:慢性主观性耳鸣患者部分听觉和非听觉脑区不仅在结构上发生了改变,且在静息态和任务态下的区域神经活动和区域间连接也有不同,主要涉及视听网络、默认网络、边缘系统,这可以进一步加深对慢性主观性耳鸣患者中枢神经机制的理解。
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