【摘 要】
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背景及目的恶性肿瘤是当今世界上一个严重的公共卫生问题,同时也是全球最普遍的死亡因素之一。近年来,随着胃食管反流病及肥胖问题的高发,食管胃结合部腺癌（Adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）的发生率也急剧增加。虽然通过各种综合治疗手段,但晚期AEG仍然预后差,生存期短。炎症是公认的恶性肿瘤标志,它在很大程度上推动着恶性肿瘤的发展。外周血中性粒细胞
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背景及目的恶性肿瘤是当今世界上一个严重的公共卫生问题,同时也是全球最普遍的死亡因素之一。近年来,随着胃食管反流病及肥胖问题的高发,食管胃结合部腺癌（Adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）的发生率也急剧增加。虽然通过各种综合治疗手段,但晚期AEG仍然预后差,生存期短。炎症是公认的恶性肿瘤标志,它在很大程度上推动着恶性肿瘤的发展。外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）是系统炎症反应的指标,已被作为肿瘤患者预后预测因子进行广泛研究。然而,很少有研究使用全身炎症指标（NLR和PLR）来评估AEG患者的预后。因此,本回顾性研究旨在探讨NLR、PLR和炎症状态与AEG患者生存预后的关系。方法本研究收集了2010年02月至2020年12月期间,在汕头大学医学院附属肿瘤医院诊治的AEG患者资料。共纳入176例在我院初治即为Ⅱ/Ⅲ期且经病理组织学确诊为食管胃结合部腺癌的完整病例。收集了病人的临床特征、治疗前血液学指标和总存活期。根据ROC曲线,获得NLR、PLR的理想截断值（Cut off值）,并将所纳入病例分为NLR＜截断值组（NLR低组）和NLR≥截断值组（NLR高组）、PLR＜截断值组（PLR低组）和PLR≥截断值组（PLR高组）这四组,并且将满足低NLR和低PLR患者记为低炎症状态组,满足低NLR、高PLR或高NLR、低PLR患者记为中炎症状态组,满足高NLR和高PLR患者记为高炎症状态组。利用卡方检验分析炎症状态分组和病人的一般临床特征之间的关联。利用Kaplan-Meier检验来进行生存条件分析并描绘出生存时间曲线,利用Log-rank试验来筛选出预后因素,然后再运用Cox回归法对预后因素行多因素分析,P＜0.05时表示差异具有统计学意义。结果1.炎症状态分组与患者一般临床特征的关系根据卡方检验结果,炎症状态与病人性别（P=0.332）、肿瘤最长径（P=0.050）、肿瘤浸润深度（P=0.281）、淋巴结转移情况（P=0.120）、病理分级（P=0.458）、切缘情况（P=0.198）、诊断分期（P=0.145）均不存在相关性。炎症状态与年龄（P=0.003）、治疗方式（P=0.020）存在相关性。2.炎症状态分组与患者生存预后的关系全组176例患者,中位生存时间（mOS）为26个月。其中,低炎症状态组mOS为41个月,1、2、3年生存率分别为100%、76.19%、53.97%;中炎症状态组m OS为22个月,1、2、3年生存率分别为89.23%、44.62%、23.08%;高炎症状态组m OS为15.5个月,1、2、3年生存率分别为72.92%、35.42%、22.92%。Kaplan-Meier检验分析得出性别（P=0.714）、年龄（P=0.417）与Ⅱ/Ⅲ期AEG患者生存预后无关。而肿瘤最长径（P=0.020）、浸润深度（P=0.000）、淋巴结转移情况（P=0.000）、病理分级（P=0.005）、切缘情况（P=0.000）、诊断分期（P=0.000）、治疗方式（P=0.000）、NLR（P=0.000）、PLR（P=0.000）、炎症状态分组（P=0.000）与Ⅱ/Ⅲ期AEG患者生存预后相关。将单因素分析筛选出的预后因素纳入Cox回归模型中分析得出,浸润深度（P=0.026）、淋巴结转移情况（P=0.008）、切缘情况（P=0.021）、治疗方式（P=0.047）、NLR（P=0.002）均是独立预后因素。结论1、NLR、PLR及炎症状态分组是影响Ⅱ/Ⅲ期食管胃结合部腺癌预后的危险因素。2、临床特征如浸润深度、淋巴结转移情况及切缘情况,治疗情况如治疗方式,初始治疗前的血液学指标如NLR是影响Ⅱ/Ⅲ期食管胃结合部腺癌预后的独立危险因素。
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