【摘 要】
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目的微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）和专家型髓内钉内固定（expert tibial nail,ETN）是目前治疗肢体干骺端骨折常用的内固定技术,并取得良好疗效。两者在治疗胫骨远端骨折（distal tibial fracture,DTF）中均有广泛应用,如何选择以及何种内固定方式更具优势目前
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目的微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）和专家型髓内钉内固定（expert tibial nail,ETN）是目前治疗肢体干骺端骨折常用的内固定技术,并取得良好疗效。两者在治疗胫骨远端骨折（distal tibial fracture,DTF）中均有广泛应用,如何选择以及何种内固定方式更具优势目前仍存在争议。本文为探讨胫骨远端骨折最佳内固定治疗方式,对微创经皮钢板和专家型髓内钉治疗胫骨远端骨折疗效差异进行Meta分析,为优化临床治疗胫骨远端骨折内固定的选择提供理论依据。方法应用计算机检索知网,维普,万方,Sino Med,Pub Med,EBSCOhost,Embase,Springer Link数据库,检索2010-01-01至2021-12-31微创经皮钢板与专家型髓内钉治疗胫骨远端骨折的文献报道,依据纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行质量评价,收集文献的基本资料,包括第一作者、发表年度、研究类型、样本量、性别、年龄、骨折类型,以手术时间、骨折愈合时间、术后负重时间、踝关节僵硬率及术后并发症（愈合率、延迟愈合率、畸形愈合率、浅表感染率、深部感染率及内植物取出率）为研究指标,使用Review Manager 5.4软件完成Meta分析。结果共检索出659篇文献,筛选后剩余10篇文献被纳入Meta分析,9篇随机对照试验,1篇非随机对照试验,共纳入667名患者（MIPPO组335人,ETN组332人）,在手术时间（MD=12.79,95%CI 7.54-18.03,P＜0.05）,浅表感染率（RR=2.87,95%CI 1.54-5.37,P＜0.05）方面,存在统计学差异,MIPPO组比ETN组需要更长的手术时间,且有更高的浅表感染率;在骨折愈合时间（SMD=0.33,95%CI-0.05-0.72,P＞0.05）,术后负重时间（SMD=0.73,95%CI-0.10-1.55,P＞0.05）,踝关节僵硬率（RR=1.29,95%CI 0.60-2.78,P＞0.05）,总愈合率（RR=1.00,95%CI0.97-1.03,P＞0.05）,延迟愈合率（RR=0.92,95%CI 0.47-1.81,P＞0.05）,畸形愈合率（RR=0.83,95%CI 0.52-1.33,P＞0.05）,深部感染率（RR=1.19,95%CI 0.37-3.82,P＞0.05）,内植物取出率（RR=1.17,95%CI 0.97-1.41,P＞0.05）方面,无统计学差异。结论相比于微创经皮钢板内固定,专家型髓内钉内固定在缩短手术时间及降低浅表感染率方面,更有优势;在骨折愈合时间,术后负重时间,踝关节僵硬率,总愈合率,延迟愈合率,畸形愈合率,深部感染率及内植物取出率方面二者无差异。临床医生可根据患者意愿及对两种内固定技术的熟练度,个性化选择。
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