【摘 要】
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目的探讨对发病时间在6h-24h,且4分≤NIHSS<25分的超时间窗、非心源性、非重度颅内外血管狭窄的急性缺血性卒中患者,静脉泵入盐酸替罗非班注射液治疗的有效性及安全性,并比较其对于前循环梗死及后循环梗死的疗效。方法选取沈阳医学院附属中心医院神经内科收治的发病时间在6h-24h且4分≤NIHSS<25分的超时间窗、非心源性、非重度颅内外血管狭窄的急性缺血性卒中患者共123例作为研究对象。根据随机
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目的探讨对发病时间在6h-24h,且4分≤NIHSS<25分的超时间窗、非心源性、非重度颅内外血管狭窄的急性缺血性卒中患者,静脉泵入盐酸替罗非班注射液治疗的有效性及安全性,并比较其对于前循环梗死及后循环梗死的疗效。方法选取沈阳医学院附属中心医院神经内科收治的发病时间在6h-24h且4分≤NIHSS<25分的超时间窗、非心源性、非重度颅内外血管狭窄的急性缺血性卒中患者共123例作为研究对象。根据随机数字表法,分为实验组63例,对照组60例。所有入组患者治疗前均行头磁共振弥散加权成像及磁共振动脉造影(DWI+MRA)检查明确梗死部位后再次分组,前循环梗死共68例,其中实验组中36例,对照组中32例;后循环梗死共55例,其中实验组中27例,对照组中28例。并对所有入组的患者评价NIHSS评分及m RS评分。实验组常规静脉采血,留取血常规及凝血项,并记录血小板计数、血红蛋白、红细胞压积及活化部分凝血酶时间。实验组给予静脉泵入盐酸替罗非班注射液(0.4ug/min·Kg持续静脉泵入30min后给予0.1ug/min·Kg持续静脉泵入)共48小时后给予口服阿司匹林肠溶片100mg/d(阿司匹林与盐酸替罗非班注射液重叠4小时)。并于静脉泵入盐酸替罗非班注射液后6h复查血常规及凝血项,再次记录血小板计数,血红蛋白,红细胞压积及活化部分凝血酶时间。对照组给予口服阿司匹林肠溶片300mg/d 24h后口服阿司匹林肠溶片100mg/d。两组间其他用药相同。通过对实验组及对照组治疗30天的临床观察,比较两组治疗48h、7天、14天、30天的NIHSS评分、m RS评分及出血、复发、死亡等不良事件的发生率。比较实验组及对照组各组内治疗前及治疗后48h的NIHSS评分及m RS评分。比较实验组治疗前及治疗后6h血小板计数、血红蛋白、红细胞压积及活化部分凝血酶时间。比较实验组和对照组总治疗有效率,以及前循环梗死及后循环梗死的治疗有效率。结果1.实验组在治疗48h、7天、14天、30天等不同时间段NIHSS评分及m RS评分均较对照组低,差异均有统计学意义(p值<0.05)。2.实验组治疗48h后的NIHSS评分及m RS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(p值<0.05)。3.实验组治疗前及治疗后6h的血小板计数、血红蛋白、红细胞压积及活化部分凝血酶时间差异均无统计学意义(p值>0.05)。4.实验组和对照组总治疗有效率及前循环梗死治疗总有效率有差异,且经治疗后前循环梗死的神经功能改善显著进步者实验中多于对照组(p值<0.05)。后循环梗死治疗总有效率差异无统计学意义(p值>0.05)。5.实验组和对照组的出血、复发、死亡等不良事件发生率差异均无统计学意义(p值>0.05)。结论对于发病时间在6h-24h,且4分≤NIHSS<25分的超时间窗、非心源性、非重度颅内外血管狭窄的急性缺血性卒中,静脉泵入盐酸替罗非班注射液能改善其短期神经功能恢复及愈后,并在前循环梗死中能显著促进神经功能的恢复,控制卒中进展,有效且安全。
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