71例偏头痛患者非头痛症状的临床分析

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目的:偏头痛是一类严重致残性疾病,其中头痛是最主要的症状。然而除头痛外,偏头痛发作过程中的非头痛症状也严重影响着患者的生活质量。本研究使用自制的偏头痛患者头痛及非头痛症状调查量表,序贯使用固定提示语,探讨71例偏头痛患者(伴或不伴先兆)头痛发作期伴随的非头痛症状的类型、发生率及与其它因素之间的关系,并推测可能的发生机制,为偏头痛机制的深入研究提供依据。方法:收集2010年1月~2011年1月期间吉林大学第二医院神经内科头痛门诊首次就诊的(16~60岁)的偏头痛患者,符合2004年国际头痛学会头痛分类委员会制定的第二版《头痛疾病的国际分类》(International Classification of Headache Disorders, ICHD-Ⅱ)诊断为伴或不伴先兆的偏头痛共71例。使用自制的偏头痛患者头痛及非头痛症状调查量表对患者的社会人口学特点、头痛特点及非头痛症状进行回顾性的问诊并记录。其中社会人口学特点主要包括性别、年龄、受教育水平;头痛特点主要包括头痛的程度、平均每月发作频率、有无先兆;非头痛症状包括21项文献记载的和临床工作中所发现的症状,使用固定的序贯问诊方法进行问诊并记录。使用CMHχ2检验分析平均每个患者出现的非头痛症状与性别、年龄、受教育水平、偏头痛亚型(伴或不伴先兆)、头痛程度、平均每月发作次数有无相关性,P<0.05表示差异有统计学意义;使用X。检验分析各种非头痛症状在偏头痛患者中的发生率及在性别、偏头痛亚型(伴或不伴先兆)之间有无差异,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:71例患者中,非头痛症状广泛存在。平均每个患者出现的非头痛症状为7.4±5.5个,在性别、年龄、受教育水平、偏头痛亚型(伴或不伴先兆)、头痛程度和平均每月发作次数间无统计学差异(P>0.05)。在所有的非头痛症状中发生率最高的是恶心(87.3%)、畏声(81.7%)和情绪改变(69.0%),皮肤温度、颜色改变及血管周围丘疹、排便等症状发生率低于10%,介于4.2%-9.9%之间,其它症状发生率为11.3%~63.4%之间。除无先兆偏头痛中畏声、睡眠障碍、畏嗅的发生率高于有先兆偏头痛(P<0.05)外,其它非头痛症状的发生率在性别和偏头痛亚型之间无统计学差异(P>0.05)。结论:偏头痛患者(伴或不伴先兆)头痛发作期存在多种多样的非头痛症状,有些发生率极高;偏头痛患者(伴或不伴先兆)头痛发作期最常见的非头痛症状是:恶心、畏声和情绪改变;平均每个患者出现的非头痛症状不受年龄、受教育程度、偏头痛亚型(伴或不伴先兆)、头痛程度和平均每月发作次数的影响;除无先兆偏头痛中畏声、睡眠障碍、畏嗅的发生率高于有先兆偏头痛外,其它非头痛症状的发生率与性别及偏头痛亚型(伴或不伴先兆)无相关性;使用提示语不同可能影响非头痛症状诊断的阳性率。
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