目的：流行病学资料及相关研究显示高脂饮食、肥胖、血脂异常和铁代谢异常增加结直肠癌发生的风险，具体机制不详且有争议。本文采用病例对照研究的方法，探讨血脂各成份（总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A、载脂蛋白B、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a）和血清铁水平与结直肠癌的相关性。　　方法：回顾性收集2012年1月至2014年12月于暨南大学附属第一医院病理确诊为结直肠癌的患者作为研究对象（观察组）。根据纳入及排除标准，选择符合条件的结直肠癌患者共133例，男89例，女44例，年龄61.7±13.6岁，其中结肠癌82例，直肠癌51例，Dukes A期18例，B期51例，C期39例，D期25例。随机选取同期在该院进行健康体检者作为对照组，并与观察组在年龄、性别上进行配对。根据对照组纳入标准，入选符合条件的健康体检者66例，男44例，女22例，年龄58.3±16.7岁。设计表格收集两组研究对象的年龄、性别、身高、体重、血脂各成份和血清铁等相关数据，应用SPSS17.0软件包进行数据分析，比较两组间血脂各成份和血清铁水平的差异，血脂各成份和血清铁水平与结直肠癌Dukes分期及远处转移（Dukes D期与A/B/C期）之间的关系，两组间比较采用独立样本t检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，且用于计算比值比和95％可信区间，P＜0.05认为差异有统计学意义。　　结果：观察组与对照组在年龄、性别、体重指数上基线水平一致性良好（P＞0.05），观察组总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白 A、血清铁水平明显低于对照组（P＜0.05），观察组脂蛋白a水平明显高于对照组（P=0.024），两组之间高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白B无明显差异（P＞0.05）。直肠癌患者与结肠癌患者相比，基线水平一致性良好（P＞0.05），上述各指标之间无明显差异（P＞0.05）。观察组A、B、C、D分期之间各血脂成份无明显差异，A期患者血清铁水平明显高于B、C、D期患者（P＜0.05）。结直肠癌远处转移者与非远处转移者相比，年龄、性别和体重指数无明显差异（P＞0.05），远处转移者甘油三酯水平明显低于非远处转移者（P=0.018），余各血脂水平无明显差异（P＞0.05），远处转移者血清铁水平低于非远处转移者（9.91±5.87 vs11.75±7.57，umol/L），但二者之间不具有统计学意义（P=0.256）。非条件logistic回归分析显示，甘油三酯（OR=0.300）、载脂蛋白A（OR=0.228）和血清铁（OR=0.313）降低是结直肠癌的抑制因素；脂蛋白a（OR=2.205）升高是结直肠癌的危险因素。　　结论：结直肠癌患者血浆脂蛋白a升高，是结直肠癌的危险因素；而甘油三酯降低，与结直肠癌进展呈负相关。