目的评估FOLFOX7方案在新辅助化疗-手术-辅助化疗这一新的进展期胃癌综合治疗模式中的作用。方法对于临床确诊的进展期胃癌患者,分为:组A-常规治疗组:n=15,组B-综合治疗组:n=15;收集术前腹部CT、彩超、超声胃镜及CA199、CEA等肿瘤标记物;以及术后标本的常规病理检查:病变位置、大小、浸润深度、侵犯范围、切缘及淋巴结的镜下检测,连续切片查找肿瘤细胞;进行免疫组化分析,测定及比较MVD(肿瘤微血管密度)、PCNA(增殖细胞抗原)、AI/PI(细胞增殖与凋亡指数),观察新辅助化疗对进展期胃癌患者临床分期的影响,并阐明作用机制。并对比手术并发症发生率、病理缓解率、R0切除率。结果1.超声胃镜和腹部CT等影像学检查可见:与A组相比,B组患者的肿瘤周围的肿大腹腔淋巴数目明显减少,肿瘤缩小及浸润深度变浅。2.肿瘤标记物CEA、CA199测定值也显著降低。3. B组患者化疗后癌组织中不论是肿瘤间质还是肿瘤浸润边缘,患者MVD及PCNA明显低于A组,P<0.05,有显著性差异。4.经新辅助化疗后,B组患者胃癌细胞中MVD、PCNA表达显著下降,P<0.05。5.肿瘤生物学改变:B组患者肿瘤周围组织较A组患者细胞凋亡明显增加,P<0.0l。6、行FOLFOX7新辅助化疗后,胃癌淋巴结转移的数量明显减少,R0手术切除率明显增加。7、B组新辅助化疗后手术并发症的发生率与A组无明显差别。结论进展期胃癌患者经过术前行2～4个周期的新辅助化疗后:1.术前化疗可有效降低肿瘤的临床分期,提高手术切除率、病理缓解率、R0切除率,明显改善预后。2.新辅助化疗可以降低MVD、PCNA,而新辅助化疗后MVD、PCNA减少可能是降低肿瘤患者术后复发率的重要因素。3.术前化疗能起到降低肿瘤的临床分期、清除微小转移灶、防止或延缓肿瘤复发和转移的作用,可以缩小肿瘤根治所需切除范围,可明显提高肿瘤的切除率。4.有助于拓展腹腔镜在胃癌手术的应用范围。