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目的:随着施行人工全髋关节置换术(TotalHipArthroplastyTHA)的广泛开展,需要施行手术的病人越来越多,而人工全髋关节翻修术(RevisionofTotalHipArthroplasty)也已成为常规的手术操作。对于髋关节置换术后髋臼广泛的骨缺损,有多种重建的方式,主要目的就是尽可能使髋臼侧恢复到初次全髋关节置换术时的骨量及力学初始稳定特性。在这方面,钛合金网架及钛合金网杯技术的在临床上得到一定的应用。本组临床研究的目的就是通过比较在应用钛网修复髋臼大面积骨缺损后髋臼周围生物力学变化及临床应用等研究。方法:选取12具30—50岁男性尸体骨盆(含双侧股骨中上段),切除附着的软组织,保留骨膜及维持骨盆完整性的韧带,保证骶髂关节、耻骨联合未破坏。行对照观察实验,于2011年1月-2011年12月在河北省骨科生物力学实验室进行。将12具随机分成四组,分别为50%骨缺损组、60%骨缺损组、70%骨缺损组和无骨缺损组,每组3具尸体骨盆,在骨缺损组的9具标本中,每具随机选取一侧,于髋臼负重区人工制造出占整个髋臼的50%、60%、70%三种混合型骨缺损(AAOSⅢ型),作为骨缺损组;分别对三种程度的骨缺损进行髋臼重建,方法为钛网+植骨+骨水泥+高分子聚氯乙烯杯固定。于无骨缺损组行单侧髋关节置换术,并植入骨水泥型假体。试验均在CSS-44020型生物力学试验机上进行。试验中模拟人体单足直立位,应用双页型压敏纸测定各标本在轴向加载,持续加压下,观察髋臼顶负重区在不同程度骨缺损应用钛网修补与正常初次髋关节置换的应力变化情况。结果:(1)在同一载荷下,经钛网重建修复的不同程度髋臼缺损组与正常初次髋关节置换组在髋臼应力变化方面无明显差异,并且在不同程度骨缺损之间应力变化也无明显差异。如在载荷200N时,50%骨缺损组,平均应力为267.6286N;60%骨缺损组,平均应力为268.6352N;70%骨缺损组,平均应力为270.6914N。无骨缺损组,平均应力为266.4638N。经统计软件方差分析得出,F=0.715,P>0.05,按α=0.05水准,各组应力值无明显差异。在载荷400N时,50%骨缺损组,平均应力为507.8314N;60%骨缺损组,平均应力为507.0233N;70%骨缺损组,平均应力为507.1543N。无骨缺损组,平均应力为504.7714N。经统计软件方差分析得出,F=0.464,P>0.05,按α=0.05水准,各组应力值无明显差异。在载荷600N时,50%骨缺损组,平均应力为693.1771N;60%骨缺损组,平均应力为693.6386N;70%骨缺损组,平均应力为691.8476N。无骨缺损组,平均应力为689.4343N。经统计软件方差分析得出,F=1.146,P>0.05,按α=0.05水准,各组应力值无明显差异(2)以钛网重建髋臼严重骨缺损,臼顶负重区的应力变化规律相同,即随着加载负荷的增加,臼顶负重区压应力随之增加。在50%骨缺损组中,载荷200N受到应力为267.6286N,载荷400N受到应力为507.8314N,载荷600N受到应力为693.1771N。在60%骨缺损组中,载荷200N受到应力为268.6352N,载荷400N受到应力为507.0233N,载荷600N受到应力为693.6386N。在70%骨缺损组中,载荷200N受到应力为270.6914N,载荷400N受到应力为507.1543N,载荷600N受到应力为691.8476N。在无骨缺损组中,载荷200N受到应力为266.4638N,载荷400N受到应力为504.7714N,载荷600N受到应力为689.4343N。结论:1钛网具有出色的生物力学性能,可根据术中具体髋臼缺损,使其完全贴附于缺损臼壁,使金属网架和髋臼壁合为一整体,增加了髋臼抗压强度,对于修复复杂及严重的髋臼骨缺损是很好的内固定材料。2钛网在修复及重建髋臼50%-70%的骨缺损方面与正常初次髋关节置换相比,经统计学分析后,无明显统计学意义。在生物力学方面未出现应力集中及假体不稳等现象。