孔源性视网膜脱离临床特征及术后复发相关因素分析

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背景孔源性视网膜脱离是一种常见的眼部致盲性疾病。如果治疗不及时,往往会导致严重的视力丧失甚至是失明。手术是治疗孔源性视网膜脱离的主要手段,目前通过手术治疗的解剖复位率达90%以上。而孔源性视网膜脱离术后再次复发不仅会严重影响其预后视力,还会对患者造成更大的心理和经济负担。因此,有必要对其临床特征和术后复发的相关因素进行分析。目的探讨孔源性视网膜脱离患者基本临床特征以及术后复发的相关因素。方法本研究为回顾性病例研究。收集山东中医药大学附属眼科医院2014年7月至2021年6月期间收治的孔源性视网膜脱离患者的一般临床资料。记录患者性别、年龄、病程、既往史、个人史、术前最佳矫正视力、屈光状态、术前眼压、眼底情况及手术方式等,并对其临床特征进行总结分析。对总体、PPV组和SB组患者术后复发相关因素进行分析。结果1.本研究纳入2014年7月至2021年6月期间山东中医药大学附属眼科医院收治的孔源性视网膜脱离1590人,共1621眼,其中31人双眼视网膜脱离。右眼894例,占55.1%,左眼727例44.9%。男性868人,占54.6%,女性722人,占45.4%,男女比例1.2:1。年龄最小的患者为4岁,年龄最大的患者为87岁,平均年龄为(48.85±16.49)岁。51-60岁(433人)年龄段患者最多,占比27.2%。1621例患眼屈光状态为近视的患眼为866例,占比53.4%,其中包括中低度近视505例,占比31.2%,高度近视361例,占比22.2%。高度近视RRD患者发病平均年龄为(37.67±14.536)。有白内障手术史患眼159例,占比9.8%。2.孔源性视网膜脱离患眼1621例,其中全视网膜脱离172例,占比10.6%。下方视网膜裂孔429例,占比26.5%。视网膜脱离累及黄斑1162例,占比71.7%。视网膜脱离时间<7天患眼549例,占33.9%。术前PVR等级<C1共1036例,占比63.9%。3.孔源性视网膜脱离患眼1621例,复发62例,复发率3.8%。在总体患者中,RRD术后复发的相关因素包括:年龄、饮酒史、屈光状态、术前最佳矫正视力、视网膜脱离范围、视网膜裂孔位置、术前PVR等级。在PPV组中,RRD术后复发的相关因素包括:年龄、饮酒史、屈光状态、视网膜脱离范围、视网膜裂孔位置和术前PVR等级。在SB组中,RRD术后复发相关因素包括视网膜脱离范围和术前PVR等级。PPV和SB两种不同手术方式对RRD术后复发无影响。总体和PPV组二元Logistic回归分析中饮酒史、高度近视、全视网膜脱离、下方裂孔是RRD术后复发的独立危险因素,而高龄是RRD术后复发的保护因素。与总体组相比,PPV组中PVR等级≥C1也是RRD复发的独立危险因素。而SB组二元Logistic回归分析中全视网膜脱离是RRD术后复发的独立危险因素。结论1.孔源性视网膜脱离患者发病人群以中老年人为主,男性发病人数多于女性,近视相关孔源性视网膜脱离患者发病年龄趋于低龄化。2.孔源性视网膜脱离以上方裂孔最为常见。3.孔源性视网膜脱离PPV术后复发的独立危险因素包括饮酒史、高度近视、术前PVR等级≥C1、全视网膜脱离及下方视网膜裂孔,保护因素为高龄。孔源性视网膜脱离SB术后复发的独立危险因素是全视网膜脱离。
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