【摘 要】
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目的:探究逍遥散加减治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑（肝郁脾虚证）患者的临床疗效、安全性,并分析其潜在作用机理,以期指导临床实践。材料与方法:选取2019年3月—2020年12月就诊于辽宁中医药大学附属医院呼吸科门诊、专家门诊,且符合慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑（肝郁脾虚证）诊断标准的患者。根据纳排标准筛选出90例入组患者,将患者按照随机原则分为每组30例。三组均给予COPD基础治疗措施,即继续C
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目的:探究逍遥散加减治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑（肝郁脾虚证）患者的临床疗效、安全性,并分析其潜在作用机理,以期指导临床实践。材料与方法:选取2019年3月—2020年12月就诊于辽宁中医药大学附属医院呼吸科门诊、专家门诊,且符合慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑（肝郁脾虚证）诊断标准的患者。根据纳排标准筛选出90例入组患者,将患者按照随机原则分为每组30例。三组均给予COPD基础治疗措施,即继续COPD当前治疗方案,包括但不限于吸氧、应用支气管扩张剂、激素等。中药组在基础治疗上加用逍遥散加减,1剂日二次水冲服;西药组在基础治疗上加用路优泰300mg,1片日二次口服;结合组在基础治疗上加用逍遥散加减1剂日二次水冲服与路优泰300mg,1片日二次口服,疗程4周。分别于试验前、用药4周后、停药4周后对中医证候积分、HAD、SAS、SDS、CAT评分、FEV1%pre、FEV1/FVC、5-HT、NE等进行测定与记录,应用EXCEL表格对其进行收纳和整理。将三组数据运用SPSS22.0软件进行统计学分析与记录。结果:1.本次试验由于期间病例脱落,最终纳入患者87例,中药组30例、西药组28例、结合组29例,三组患者在性别、年龄、病程、病情等基线数据无统计学差异（P>0.05）。2.在中医证候疗效评价方面,中药组的总有效率优于西药组（P<0.05）,且结合组总有效率显著优于其他两组（P<0.05）。3.在改善失眠健忘方面,逍遥散加减疗效优于西药组（P<0.05）;结合组疗效显著优于另外两组（P<0.01）。在胸部满闷方面,中药组与结合组疗效相当（P>0.05）;且二者优于西药组（P<0.01）。除此两项外,其他积分疗后中药组与西药组相比改变无明显差异（P>0.05）;其他积分疗后结合组与另外两组相比降低明显（P<0.01）。4.在改善抑郁焦虑状态评定方面,三组治疗后总有效率无统计学差异（P>0.05）。5.在降低HAD评分、SAS评分、SDS评分方面,逍遥散加减与西药组疗效不具备统计学差异（P>0.05）,结合组疗效优于另外两组（P<0.05）。6.在降低对生活质量的影响方面,逍遥散加减与西药组疗效相当（P>0.05）;结合组明显优于其他两组（P<0.05）。7.在改善肺功能方面,对FEV1%Pre来说,逍遥散加减与西药组疗效相当（P>0.05）;结合组疗后效果优于其他两组（P<0.05）。对FEV1/FVC来说,治疗后三组疗效相当（P>0.05）。8.在提升神经递质指标（5-HT、NE）方面,逍遥散加减与西药组疗效相当（P>0.05）,组间比较,结合组提升更明显（P<0.05）。9.在第8周随访时,三组各项观察指标较治疗前均明显改善（P<0.05）;除中药组在纳呆食少、神疲乏力、脘闷嗳气方面随访时指标优于治疗后（P<0.05）外,其他各组各项指标随访时与第4周相比无明显变化（P>0.05）。结论:1.逍遥散加减能较好的治疗COPD合并抑郁焦虑,中医证候评价疗效显著,且优于圣约翰草提取物片;两者联合治疗增加其总有效率,且安全性良好。2.逍遥散加减可有效降低COPD合并抑郁焦虑患者的情绪与躯体症状指标,对肺功能有一定的改善作用。3.逍遥散加减可能是通过提升慢阻肺合并抑郁焦虑患者体内神经递质水平,从而改善COPD患者不佳情绪。
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