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目的探讨高血压合并肥胖患者肱踝动脉脉搏波传导速度的变化及其相关影响因素。方法2007年1月至2008年1月在湘雅三医院健康体检中心进行体检的5146例作为研究对象,按性别、年龄匹配抽取高血压合并肥胖组、单纯高血压组和单纯肥胖组各300例。采用日本科林VP-1000动脉硬化测定仪测定肱踝动脉的脉搏波传导速度(baPWV),同时测量血压、身高、体重、腰围、血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸。所有计量资料均用均数±标准差(x±s)表示,三组间比较采用方差分析;同时对高血压合并肥胖组进行危险分层,评价不同危险度的baPWV改变;对所有患者采用Pearson相关性分析和简单直线回归分析方法研究baPWV和收缩压、舒张压、脉压、腰围、体重指数的关系;并以baPWV为因变量,以年龄、收缩压、舒张压、脉压、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸、腰围、体重指数为自变量,行baPWV的多元逐步线性回归分析,P＜0.05为有统计学意义。结果1三组baPWV改变:高血压合并肥胖组baPWV(1635±239cm/s)较单纯高血压组(1583±288cm/s)、单纯肥胖组(1453±119cm/s)显著升高(P＜0.05);单纯高血压组(1583±288 cm/s)较单纯肥胖组(1453±119cm/s)显著升高(P＜0.01);三组间比较有显著性差异(P＜0.01)。2高血压合并肥胖组不同危险程度baPWV的改变:高危、极高危组baPWV(1705±259cm/s)较低中危组(1579±207 cm/s)显著升高(P＜0.01)。3 baPWV与血压、腰围及体重指数的单因素分析:对收缩压、舒张压、脉压、腰围、体重指数与baPWV进行pearson相关性分析,结果表明,收缩压、舒张压、脉压、腰围、体重指数与baPWV显著正相关(收缩压r=0.205,P值=0.000;舒张压r=0.205,P值=0.000;脉压r=0.524,P值=0.000;腰围r=0.175,P值=0.000;体重指数r=0.128,P值=0.000)。4 baPWV相关影响因素分析:以baPWV为因变量,以年龄、收缩压、舒张压、脉压、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸、腰围、体重指数为自变量,行baPWV的多因素分析,结果收缩压、年龄、脉压、腰围、体重指数是baPWV主要影响因素(P＜0.05)。结论1 baPWV是评价高血压合并肥胖患者动脉弹性功能改变的指标之一。2 baPWV可以作为高血压合并肥胖的危险分层评估指标之一。3 baPWV与收缩压、年龄、脉压、腰围、体重指数相关。