胸腰段脊柱脊髓损伤前冲手术治疗

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目的:探讨胸腰段脊柱脊髓损伤前路手术适应症、手术时机及植骨不融合的主要原因.结论:正确选择适应症,胸腰椎骨折前路手术有较好的疗效.前路手术适应症包括:1、伴不完全性神经损伤的焊裂骨折(1)椎管压迫T11、12>35﹪,L1>45﹪,L2>55﹪,(2)椎管内存在翻转骨块,(3)伤后病史超过1周,(4)后凸畸形>30度,椎体前缘压缩>50,(5)前中柱骨量不足,假关节形成;2、伴不完全性神经损伤的陈旧性胸腰椎骨折椎管内仍存在压迫;3、后路手术后胸腰椎仍不稳定;4、须手术手治疗的胸腰段椎间盘突出症;早期减压(≤3月)有助于下肢运动及大小便功能改善;严重骨质疏松是前路减压、植骨、内固定的相对禁忌证,完全性神经损伤是前路减压的相对禁忌症;植骨不融合形成有多方面原因,应加强各环节预防.
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