第一部分妇科盆腔良恶性肿块的超声造影形态学表现　　目的：分析各类盆腔肿块的超声造影（Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS）形态学表现，研究良性和恶性肿块各自具有共性的特征，探讨其在盆腔肿块良恶性鉴别诊断中的价值。　　方法：选择2008.8至2009.12蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科收治的43例患者共53个盆腔肿块，使用荷兰Philips公司iU22型超声诊断仪和意大利Bracco公司超声造影剂 SonoVue,术前一周内行超声检查，先行二维（Two-dimension Ultrasound,2-D US）及多普勒超声(Collor Doppler Flow Imaging, CDFI)检查，然后行超声造影。对照术后病理结果，分析超声造影形态学表现。数据采用统计分析软件包SPSS17.0进行统计学处理，计数资料组间比较应用χ2检验(Fisher确切概率法)。显著性差异标准取a=0.05。　　结果:1.53个肿块中良性27个，恶性26个。2.良性肿块大多表现为无增强或自周边向内部逐渐增强，血流规则；恶性肿块多数表现为血管粗大扭曲，周边与内部几乎同步充盈，或粗大血管首先充盈，以血管为中心向周围迅速扩散。3.超声造影检出恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.3％、96.2%、94.3%、96.2%、92.3%。　　结论：盆腔良恶性肿块的超声造影形态学表现不同，超声造影形态学特征具有较高的良恶性鉴别诊断价值。　　第二部分妇科盆腔良恶性肿块的超声造影时间—强度曲线分析　　目的：绘制盆腔肿块超声造影时间—强度曲线（Time-intensity Curve, TIC），分析曲线上各参数良恶性肿块间有无差异。　　方法：病人资料及检查方法同第一部分，获得造影资料后 DICOM3.0格式刻盘，导入微机，使用Philips公司QLAB分析软件，选择图像上具代表性的（增强强度较高，避开粗大血管，自始至终位置相对固定）,5mm正方形区域作为感兴趣区(Region of Interest, ROI)，绘制TIC，分析曲线上始增时间（arrival time)、达峰时间(time to peak)、峰值强度(peak intensity)、上升时间(time of increase)、增强速率(enhance rate)、廓清时间(wash-out time)、半廓清时间（half wash-out time)等参数良恶性间有无差异。数据分析采用统计软件包SPSS17.0进行处理，计量资料组间比较应用两独立样本t检验，显著性差异标准取a=0.05。　　结果:盆腔良恶性肿块间 TIC各参数未发现明显差异。恶性肿块的始增时间、峰值时间、半廓清时间均早于良性组，上升时间短于良性组，增强速率大于良性组，但经过 t检验，两组间比较差异无统计学意义。廓清时间和峰值强度在两组间数值相近，没有明显差异。良恶性间曲线形态未发现明显差异。　　结论：本组病例盆腔肿块的超声造影TIC分析无助于良恶性肿块的鉴别诊断。　　第三部分超声造影和二维及多普勒超声鉴别诊断盆腔肿块良恶性的对比研究　　目的：与常规超声（二维及多普勒超声）作对比，探讨超声造影在盆腔肿块良恶性鉴别诊断中的效能及其应用价值。　　方法：病人资料及检查方法同第一部分。造影检查前先由两位资深超声诊断医师做出常规超声诊断，诊断分为良性可能、恶性可能、性质不能确定三种。造影后由另两位资深超声诊断医师盲法做出造影诊断，亦分良性可能、恶性可能、性质不能确定三种。对比二者的鉴别诊断效能。数据分析采用统计软件SPSS17.0进行处理，组间比较应用χ2检验，显著性差异标准取a=0.05。　　结果:超声造影检出恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.3%、96.2%、94.3%、96.2%、92.3%，高于二维及多普勒超声的74.1%、69.2%、71.7%、83.3%、90.0%。经过卡方检验，良恶性鉴别诊断准确性超声造影高于常规超声，差异具有统计学意义。　　结论：超声造影较常规超声明显提高了盆腔肿块的良恶性鉴别诊断效能，常规超声鉴别困难的病例，超声造影具有重要意义。