论文部分内容阅读
研究目的: 随访观察青少年近视患者配戴角膜塑形镜(orthokeratology lens,OK镜)后早期角膜前表面曲率、角膜全层和各层厚度以及角膜生物力学的变化,分析角膜生物力学变化与角膜结构形态变化的相关性,明确两者之间是否存在内在联系。 研究对象: 选取2013年8月至2013年11月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的33例(33眼)青少年近视眼患者作为研究对象,包括17例男性和16例女性患者,平均年龄为(13.67±3.41)岁,平均等效球镜度数为(-3.84±1.18)D,等效球镜范围均小于-6.00D,散光均小于-1.50D。所有患者除有屈光不正外均无任何其他眼部疾患,均无其他角膜接触镜配戴史及接触镜配戴禁忌。 研究方法: 所选取的青少年近视患者均采用夜戴型角膜塑形镜进行双眼屈光矫正,分别在配戴前、配戴1天和配戴1周之后用眼反应分析仪(ocular response analyser,ORA)测量角膜滞后量(corneal hystesis,CH)和角膜阻力因子(cornealresistance factor,CRF)的变化量△CH和△CRF,同时测量Goldmann相关眼压(Goldmann-correlated intraocular pressure,IOPg)和角膜补偿眼压(corneal-compensated intraocular pressure,IOPgg)的变化量△IOPg和△IOPcc。用超高分辨率光学相干断层扫描仪(urtal high resolution opticalcoherence tomography,UHR-OCT)测量角膜中央区域的角膜全层厚度(centralcorneal thickness,CCT)、上皮层厚度(corneal epithelium thickness,CET)、前弹力层厚度(corneal Bowmans layer thickness,CBT)、基质层厚度(cornealstroma thickness,CST)的变化量△CCT、△CET、△CBT和△CST。另外还用计算机辅助角膜地形图仪测量平均角膜曲率的变化量△K,用综合验光仪测量屈光度数的变化量△RE。为避免同一患者双眼测量参数之间的相关性,只取右眼数据进行单因素重复测量方差分析和pearson相关分析,采用的统计分析软件是SPSS16.0软件。P<0.05认为具有统计学意义。 研究结果: 1、33例近视患者在配戴角膜塑形镜后近视度数明显下降,平均角膜曲率均变平坦,到1周时基本达到预计矫正效果。 2、配戴角膜塑形镜后,中央区域的角膜全层和角膜上皮层厚度均变薄,而角膜基质层的厚度增加,前弹力层的厚度变化不明显。 3、角膜滞后量CH、角膜阻力因子CRF、Goldmann相关眼压IOPg和角膜补偿眼压IOPcc在配戴1天和1周后较配戴前均有下降,差异有统计学意义,配戴1周后的下降程度较配戴1天后更明显。 4、戴镜1天后,角膜滞后量的变化量△CH与△CST相关(p=0.012),而角膜阻力因子CRF的变化量△CRF与△IOPg相关(p=0.000)。 5、戴戴1周后,生物力学属性参数相关性发生改变,△CRF与△CET、△IOPg相关(p=0.042,0.000),此外还与角膜前表面曲率的变化△F和屈光度数的变化量△RE相关(p=0.012,0.034)。而△CH不存在与角膜前表面曲率变化与厚度变化的相关性。 结论: 1、角膜塑形镜能够快速降低配戴者的近视度数,同时会引起角膜曲率、各层厚度等形态结构改变及角膜生物力学方面的功能改变。 2、角膜生物力学改变与角膜形态结构改变存在一定的相关性,这种相关性反应了塑形过程中角膜微观结构的改变,但这种相关性还受其他微观结构因素影响,反应了在角膜塑形过程中角膜生物力学的变化的非特异性。 3、角膜阻力因子CRF在戴镜1周时可以作为角膜塑形效果的一个评估指标。