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目的 核素肾动态功能显像已广泛地应用于泌尿系统疾病的诊断与研究，但在图像处理时感兴趣区ROI的设定标准目前尚存在争议，本研究旨在检测不同程度肾积水患者行99Tcm-DTPA肾动态功能显像，在设定全肾ROI及设定肾实质ROI时各自GFR值的变化及与尿微量白蛋白MAlb的相关性，探讨设定不同ROI计算GFR值评价梗阻肾功能改变的临床价值。 方法 1．临床资料 30例单侧上尿路梗阻患者根据静脉肾盂造影（IVP）及B超检查结果对尿路梗阻引起的肾积水进行分度，轻度积水10例，中度积水8例，重度积水12例。30例患者检查治疗前血尿素氮，血肌酐及尿常规均在正常范围。所有患者肾动态显像及IVP造影两项检查至少间隔3天。患肾尿来自膀胱镜或术中输尿管插管及肾盂穿刺造瘘。 2．测定方法 MAlb含量采用放射免疫分析法测定。 GFR通过99Tcm-DTPA放射性核素动态功能显像获得，严格按照《核医学诊断和治疗规范》进行肾动态功能显像。 3．Gate’s分析法处理图像 在采集后2-3min的肾脏图像上进行ROI设定： 全肾ROI：沿肾皮质外缘勾画一个闭合的曲线，它包括完整的肾盂。 肾实质ROI：沿肾皮质外缘亦勾画一个闭合的曲线，不包括有示踪剂滞留的肾盂。 本底ROI：选择在肾脏外下方距肾皮质边缘2个像素外勾画新月型本底区。 4．Gate’s分析法时，应用计算机程序计算设定两种ROI时患肾各自GFR值。 5.数据采用均数土标准差（又士s）表示，组间方差分析;对设定不同Rol计算的GFR值，两均数差异分析比较采用配对t检验;设定两种Rol各自GFR变化与尿微量白蛋白评估梗阻肾功能采用线性回归分析来确定其相关程度。P<0 .05有统计学意义。结果 设定全肾Rol时，随积水程度加深GFR下降，重度积水组（16.58士3‘45 ml/而n）与轻度积水组（38 .20土5 .35nll/min）和中度积水组（34.75士5.85mF而n）相比GFR显著降低，P值均<0.01，轻度积水组与中度积水组GFR相比没有统计学意义（P>0.05）;设定肾实质ROI时，随积水程度加重，GFR亦下降，轻度积水组（32 .10士5 .01 1111/而n），中度积水组（21 .62*3.93nzFmin）和重度积水组（13.17土3.64In』/而n），两组间相比，GFR匀显著降低，P<0.01;同时，随积水程度加重，尿MAlb在轻度积水组（11.16士3.55m岁L），中度积水组（25.11士7.27m扩L），重度积水组（55.17土8.66m剔L），显著升高，两组间P<0.01;设定全肾ROI时，在轻度（r二一0.71，P<0.05）和重度（r=一0.72，p<0.01）积水组，GFR与MAlb显著相关，在中度积水组（r=一0.48，P>0.05）GFR与MAlb无显著相关性。设定肾实质ROI时，在轻（r=一0.81，P<0.01），中（r=一0.76，P<0.05）重（r二一0.73，P<0.01）各组GFR与MA场均显示显著相关性。结论 99T。m一DTpA肾动态功能显像分侧GFR检测，可以较好地反映早期梗阻肾功能损害及损害程度，因其安全、无创、简便、直观，形态与功能相结合，从而更显示出该显像在评价梗阻肾分肾功能上的价值。但图像处理时设定ROI不同对GFR的计算有影响，设定肾实质Ror计算GFR值与尿微量白蛋白的相关性要优于设定全肾Rol计算的GFR值，设定肾实质Rol计算CFR值可能更敏感、更准确地发现梗阻肾功能改变，而设定全肾R01计算GFR值可能低估了梗阻肾功能受损的程度。