【摘 要】
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目的:评价TI-RADS联合TPOAb、TgAb在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。旨在能通过无创的检查方式发现更多的恶性甲状腺结节。方法:回顾性分析我院2017年01月01日至2021年10月01日门诊或住院的360例甲状腺结节患者的病历资料,所有甲状腺结节患者分别行甲状腺彩超检查及甲状腺功能如血清TSH、TPOAb、TgAb检测,并收集患者的性别、年龄、血清TSH水平、血清TPOAb水平、血清Tg
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目的:评价TI-RADS联合TPOAb、TgAb在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。旨在能通过无创的检查方式发现更多的恶性甲状腺结节。方法:回顾性分析我院2017年01月01日至2021年10月01日门诊或住院的360例甲状腺结节患者的病历资料,所有甲状腺结节患者分别行甲状腺彩超检查及甲状腺功能如血清TSH、TPOAb、TgAb检测,并收集患者的性别、年龄、血清TSH水平、血清TPOAb水平、血清TgAb水平、TI-RADS分类、病理检查结果等资料;以病理检查结果为金标准分为恶性甲状腺结节组191例,良性甲状腺结节组169例。采用SPSS 22.0统计软件分析计算TI-RADS、血清TPOAb、TgAb及联合诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度等。分别绘制TI-RADS、TPOAb、TgAb及联合诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线,计算AUC得出最佳截断值。评价联合诊断效能,行Logistic回归分析筛选出恶性甲状腺结节的独立危险因素。结果:1、病理类型:恶性甲状腺结节191例,其中PTC 184例（96.34%）,FTC 1例（0.52%）,MTC 5例（2.62%）,甲状腺平滑肌肉瘤1例（0.52%）;良性甲状腺结节169例,结节性甲状腺肿130例（76.92%）,甲状腺结核1例（0.59%）,亚急性甲状腺炎4例（2.37%）,甲状腺腺瘤18例（10.65%）,桥本氏甲状腺炎15例（8.88%）,肉芽肿性甲状腺炎1例（0.59%）;2、患者基本信息:性别:女性甲状腺结节患病率明显高于男性,男性恶性甲状腺结节检出率明显大于女性（P=0.002）。年龄:恶性甲状腺结节的发病年龄小于良性甲状腺结节发病年龄（P=0.001）。3、实验室检查:单因素和多因素分析提示高水平的TSH、TPOAb阳性、TgAb阳性、TI-RADS分级越高、男性、年龄较小为恶性甲状腺结节的独立危险因素。4、联合诊断:1)TI-RADS联合TPOAb分段鉴别诊断甲状腺状腺结节性质时,AUC为0.828、灵敏度89.0%、特异度66.9%、阳性预测值75.2%、阴性预测值84.3%、准确率78.6%。诊断效能较单用TI-RADS好（P=0.0278）;2)TI-RADS联合TgAb分段鉴别诊断甲状腺结节性质时,AUC为0.831,敏感度86.4%、特异度67.5%、阳性预测值75.0%、阴性预测值81.4%、准确率77.5%。诊断效能较单用TI-RADS好（P=0.0037）。3)当甲状腺结节为TI-RADS4b级且TPOAb抗体处于100~500 U/L,或者TgAb水平≥100 IU/L和TI-RADS4c、5级时无论抗体处于何种水平恶性甲状腺结节检出率高建议早期穿刺活检确定甲状腺结节性质。结论:1、TPOAb、TgAb以及TI-RADS对甲状腺结节性质均有鉴别诊断价值,TI-RADS联合TPOAb、TgAb能提高诊断价值。2、男性、年龄较小、高TSH水平、TgAb阳性、TPOAb阳性均为恶性甲状腺的独立危险因素。
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