目的从相关理论出发,对秦巴地区乡镇卫生院人力资源管理干预活动进行描述分析,重点阐述功能分析、岗位描述等干预过程,评价干预活动产生的效果,得出具有启示意义的结论和方法,为其它乡镇卫生院改善人力资源管理提供经验借鉴。方法本研究主要采取文献分析与典型现场调查相结合的方法。查阅相关文献并进行资料整理分析;收集干预活动的相关督导、评估报告;采取问卷调查和访谈的方法收集试点地区县卫生局局长或项目办主任、乡镇卫生院院长、卫生院业务骨干等利益相关者对干预活动的态度及实施效果评价的相关资料,并对调查资料进行了定性与定量的处理和分析。结果1.通过对乡镇卫生院人力资源管理现状的分析,卫生管理部门和相关专家讨论确定以明确技术人员的岗位描述为目标来对乡镇卫生院人力资源管理进行干预,并设计了完整的人力资源管理干预内容,包括社区卫生服务需求评估、组织功能分析、人员岗位描述、含人力发展内容的运营计划以及县对乡的技术支持。2.干预活动提升了院长的管理能力,并将现代管理理念引入乡镇卫生院。各种院长培训班、针对乡镇卫生院院长开发的培训教材、以及在功能分析及岗位描述等活动开展过程中的实践探索,提升了乡镇卫生院院长的管理能力,并引导其管理理念由传统的人事管理向现代人力资源管理转变。3.干预活动指导了乡镇卫生院人力资源管理,并开发了一套适合卫生院人力资源管理的工具,如岗位描述范本,大大提高了其人力资源管理水平;人员的岗位描述和以岗位描述为依据制定的人力资源配置与考核标准,提高了乡镇卫生院人与岗的适应性和协调性,也调动了卫生院人员学习、工作的积极性与主动性;乡镇卫生院的培训需求评估及有针对性的技术支持活动,改变了以往自上而下、作为任务下达的培训方式,做到了“因缺而学,对缺而教,为用而学,学有所用”,有效地提高了培训的实际效果。4.干预活动的实施,增强了卫生院的服务能力。卫生院人员的技术水平、服务利用率和患者评价都有所提高。调查显示,12所乡镇卫生院在开展干预活动以来,收入水平都有所上升,其中,2005年的院平均收入总计和院平均业务收入均比2004年上升了20%和46%。5.人力资源管理干预活动在乡镇卫生院实施的过程中,一些管理活动,如参与式的管理方法、加强管理能力的培训、针对需求开展技术人员培训等,充分调动了人员的积极性和主体性,大大提高了干预效果。这些活动值得在其它乡镇卫生院借鉴和进一步推广。6.本研究中的人力资源管理干预活动,主要通过变革乡镇卫生院人力资源管理方法,来影响人力资源效能的发挥。在试点期间,卫生院人员不仅接受了干预设计的管理理念,也学会了一些具体的人力资源管理方法。除了技术援助外,其他干预活动都不需要大量的经费支持,可以在试点卫生院继续开展并在其它卫生院推广实施。讨论与建议1.乡镇卫生院要重视人力资源管理,强调现有人力资源的开发和管理人员素质不高、服务能力不足是现阶段影响乡镇卫生院生存和发展的难题。而乡镇卫生院由于条件差、自身吸引力不够、人事管理制度不合理等状况,使得其人员更新困难。干预活动着眼于乡镇卫生院现有人员,通过加强人员管理,使人员应有效能得到充分发挥,提高了乡镇卫生院的服务能力。2.运用以岗位描述为中心的管理方法,加强卫生院人力资源管理以岗位描述为中心的干预活动,引起了乡镇卫生院人力资源管理方法的变革,转变了以前乡镇卫生院盲目的、经验式的管理方式。干预活动在社区卫生服务需求评估和卫生院功能分析的基础上,将卫生院的功能落实到每个人员的岗位描述上,通过比较个人实际技能与岗位描述,发现人与岗的差距,为人员调整和人力开发提供依据。同时,岗位描述能够使在岗人员明确自己的职责和任务,自觉改善服务行为。3.加快完善配套制度,充分发挥人力资源的应有效能岗位描述明确了岗位人员的工作权限、任职资格、工作特点和工作目标等,能够进行岗位工作的客观数据和主观数据分析,有助于整个人力资源管理逐步走向标准化、科学化。乡镇卫生院从人员招聘、配置、考核到薪酬管理,应该以岗位描述为依据来制定一套管理制度。4.上级部门支持,创造有利于乡镇卫生院人力资源管理的环境从乡镇卫生院人力资源管理干预活动的实施过程来看,上级部门的支持是干预活动成功实施并取得很好效果的一个重要因素。制度设计、技术援助活动的开展等,只有在上级部门的指导和支持下,才能很好的实施。所以,上级部门要对乡镇卫生院人力资源管理给予足够的重视,从技术上、制度上、投入上积极支持适合其特点的管理改革。