背景:自杀已成为全球性的公共卫生问题。全球自杀事件中约有79%发生在中低收入国家,中低收入国家的青少年面临的健康不利因素相对较多,应该受到更多的关注。但目前关于这些国家青少年的自杀行为研究却很有限。并且自杀行为与各种内外在因素之间的关系及性别和地区差异尚不完全清楚。基于上述背景,本研究针对中低收入国家青少年进行了分析,旨在揭示自杀行为发生情况及其可能的影响因素。方法:该项研究对来自全球学校学生健康调查（GSHS）的原始数据进行了二次分析。调查对象为中低收入国家的12-15岁青少年。研究采用二阶段分层整群抽样进行横断面调查。研究对象经由通过统一专业培训的调查员进行问卷调查。各个中低收入国家人均国民总收入的数据来自世界银行所公布的数据。采用SPSS中的复杂模块估计三种自杀行为的发生率。采用Stata软件随机效应模型计算各地区自杀行为发生率。采用简单线性回归的方法对人均国民总收入与自杀行为的关系进行分析,自杀意念、自杀计划及自杀未遂与其相关因素的组间率的比较使用卡方检验,采用似然比检验分析性别及地区与各因素对自杀行为的交互作用。还采用Logistics回归模型计算比值比和95%置信区间,并对性别和地区进行了亚组分析。结果:本研究发现,不同国家青少年自杀行为报告率有所不同,研究所纳入的中低收入国家青少年总体自杀意念、自杀计划和自杀未遂报告率依次为13.7%、13.2%和12.8%。在三种自杀行为中,女性青少年的发生率均高于男性青少年（15.3%vs 10.9%,11.1%vs 9.2%,11.9%vs 10.5%）。14-15 岁青少年三种自杀行为报告率均高于 12-13 岁青少年（11.3%vs 9.1%,10.8%vs 9.2%,12.0%vs 9.8%）。东南亚地区的中低收入国家青少年三种自杀行为发生率均低于其他地区。非洲地区青少年自杀行为的报告率偏高,自杀意念、自杀计划、自杀未遂的报告率分别为16.2%、17.2%、17.4%。人均国民总收入与三种自杀行为均存在负向关系,但线性回归分析的结果不具有统计学意义（p值均大于0.05）。影响因素的分析结果:（1）单因素分析发现,自杀意念与本研究纳入的所有因素均相关（p＜0.05）。并且除体力活动这一因素外,其他因素均分别与自杀计划和自杀未遂显示相关。（2）经Logistics回归分析发现,每天食用蔬菜频率低、饮用碳酸饮料与自杀意念、自杀计划和自杀未遂均具有正向关联（p＜0.05）。食用水果不足与自杀意念及自杀未遂具有显著关联,但与自杀计划的关系不具有显著意义（p＞0.05）。分析还发现食用快餐是自杀行为的危险因素,但与自杀意念的关系无显著统计学意义。此外,青少年卫生习惯、暴力与伤害、心理困扰、物质使用、同伴及社会支持、性行为、久坐和逃学均分别与自杀意念、自杀计划、自杀未遂具有显著正向统计学关联（p＜0.05）。交互作用结果:（1）在生活方式的各项因素中,水果及蔬菜摄入频率不足、碳酸饮料、卫生习惯差（刷牙及饭前洗手频率较少）、烟草使用、酒精使用、毒品使用、体力活动不足、久坐和性行为均与性别及地区对自杀行为存在显著交互作用（p＜0.05）。（2）社会心理因素中,除无亲密朋友外,暴力受害、打架、孤独感、因焦虑失眠均与性别及地区对三种自杀行为存在交互作用。（3）在环境因素中,不同地区或不同性别的青少年各项环境因素（同伴支持、家长检查作业频率少、家长较少理解所遇困难、家长较少知晓活动安排）与自杀行为之间的关系有所不同,性别交互作用及地区交互作用显著（p＜0.05）。按照性别和地区对整体数据进行亚组分析后,结果显示:对于自杀意念而言,仅在女性中观察到食用快餐、体力活动不足、逃学增加了青少年报告自杀意念的风险,与此同时仅在男性青少年中发现缺少同伴支持会增加自杀意念的发生风险。对自杀计划而言,仅在女性中观察到摄入水果频率低、饮用碳酸饮料、食用快餐、缺少同伴支持、体力活动不足与自杀计划存在显著关联。对于自杀未遂而言,分析发现摄入水果频率低在男女性青少年中与自杀未遂的关系均无统计学意义。仅在女性青少年中发现食用蔬菜频率低、刷牙少会增加自杀未遂的发生风险,仅在男性青少年中发现体力活动不足与自杀未遂的关系具有显著统计学意义。在西太平洋地区,除家长较少检查孩子作业、体力活动不足外,三种自杀行为几乎与剩余全部因素均有关（p＜0.05）。结论:（1）不同中低收入国家青少年自杀行为的发生情况存在差异,在研究时需要考虑到不同国家的社会文化等各方面的差异。位于非洲地区和西太平洋地区中低收入国家青少年在自杀行为方面需要得到更多的关注。（2）女性青少年及年龄偏大青少年的三种自杀行为的发生风险普遍较高。（3）不良饮食行为、卫生习惯差、暴力受害及打架、心理困扰、物质使用、缺少社会支持、过早性行为、久坐和逃学均会增加中低收入国家青少年自杀行为的发生风险。（4）自杀行为与部分相关因素之间的关系存在性别差异和地区差异。西太平洋地区的青少年相比于其他地区的同龄人来说,接触到自杀行为风险因素的可能性更高。本次研究中所分析的自杀行为的风险因素是普遍存在的,分析所得到的结果可以用来识别有潜在较高自杀风险的青少年。目前仍然需要进行更多的研究,以了解自杀行为的发生原因,从而能够有效减轻这一重大公共卫生问题所带来的健康挑战负担。