【摘 要】
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目的:目前在临床实践中,出血转化是影响经血管内治疗后的急性缺血性脑卒中患者预后的重要并发症之一。而目前尚缺乏能够有效预测血管内治疗后出血转化的生物标志物或指标,因此本研究的目的在于探讨影响急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后出血转化的相关危险因素,为血管内治疗患者防止出血转化提供参考。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月期间于重庆大学附属三峡医院接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中（Acute
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目的:目前在临床实践中,出血转化是影响经血管内治疗后的急性缺血性脑卒中患者预后的重要并发症之一。而目前尚缺乏能够有效预测血管内治疗后出血转化的生物标志物或指标,因此本研究的目的在于探讨影响急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后出血转化的相关危险因素,为血管内治疗患者防止出血转化提供参考。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月期间于重庆大学附属三峡医院接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者98例,纳入标准包括:年龄在18至80岁之间、符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018版）诊断标准、前循环大血管闭塞、并在发病6h之内完成手术前评估并启动血管内治疗、血管内治疗后24小时内完成头颅CT复查、患者或其家属知情同意,并签署手术知情同意书。根据是否发生出血转化分为出血转化组和非出血转化组,收集患者一般资料与临床相关指标。随后进行单因素分析,再将单因素分析中差异具有统计学意义的危险因素进行logistic回归分析,并绘制风险列线图以评估各风险因素对出血转化的影响。结果:单因素分析发现,出血转化组有糖尿病病史的患者比例、发病到血管再通时间和股动脉穿刺到血管再通时间均显著高于非出血转化组（P＜0.05）,侧支循环良好的比例显著低于非出血转化组（P＜0.05）;多因素分析结果显示,患者的糖尿病病史[OR=1.844,95%CI（1.123,2.311）]、侧支循环情况[OR=1.168,95%CI（1.032,2.493）]、发病到血管再通时间[OR=1.793,95%CI（1.101,2.718）]和股动脉穿刺到血管再通时间[OR=1.267,95%CI（1.012,2.942）]是急性缺血性脑卒中血管内治疗后发生出血转化的主要危险因素（P＜0.05）。患者风险列线图得分为135分时,该患者AIS血管内治疗后发生出血转化的风险估计为45%。结论:AIS患者的糖尿病病史、侧支循环情况、发病到血管再通时间以及股动脉穿刺到血管再通时间是血管内治疗后发生出血转化的危险因素。基于这些变量开发的列线图可能是AIS血管内治疗后出血转化的有效的预测工具。尚需要进一步的大数据验证来提高本列线图的适用性。
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