橋本氏甲狀腺炎共存結節的臨床特點和預測危險因子研究

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目的:探討橋本氏甲狀腺炎(HT)共存結節的臨床特點及評估預測因子,然後進一步探討術前血清促甲狀腺激素(TSH)水平和分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)之間的關係。材料與方法:對大連醫科大學第一附屬醫院從2002年1月至2010年12月之間的5785例甲狀腺結節患者進行回顧性分析。患者在術前接受超聲波檢查,發現結節,並根據他們的病理診斷分類。在所有的甲狀腺結節患者中,有166位患者合併有橋本氏甲狀腺炎。通過分析預測指標,年齡,性別,腫瘤數目,頸部淋巴結轉移及術前血清促甲狀腺激素濃度等進行分析,了解它們與甲狀腺癌的關係。結果:共有166名患者在病理檢查後證實有橋本氏甲狀腺炎合併結節性甲狀腺腫或手術後確認有甲狀腺癌。其中有62例(8.45%,62/734)為橋本氏甲狀腺炎併發有甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroidcancer,PTC),與橋本氏甲狀腺炎合併有甲狀腺結節腫患者的平均年齡,結節數目,頸部淋巴結轉移和平均促甲狀腺激素水平比較,可以作為此疾病的預測因子參考。此外,隨著升高的促甲狀腺激素水平可能與甲狀腺乳頭狀癌的高發病率有關。結論:超聲波對於觀察結節內血管生成和甲狀腺癌的微鈣化具有重要的診斷價值,並對甲狀腺結節的術前診斷非常重要。在橋本氏甲狀腺炎併發甲狀腺乳頭狀癌的患者大多為女性、年輕、實質性結節和較高的血清促甲狀腺激素水平。多因素分析顯示實質性結節、結節內血管生成和微鈣化的超聲波特徵、以及血清促甲狀腺激素水平皆與腫瘤發生的風險有關。
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