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背景
内镜治疗和食管切除手术治疗Ⅰ/Ⅱ期食管癌的益处已得到充分认识。放射治疗目前是有手术禁忌症或拒绝手术的患者的主要治疗方式。在放疗基础上加用化疗的效果尚需进一步验证。本研究旨在评估放化疗、单纯放疗、单纯化疗三种治疗模式对未接受手术的Ⅰ/Ⅱ期食管癌患者总体生存期(OS)和肿瘤特异性生存期(CSS)的影响，及其他影响预后的因素的分析。
方法
收集2004-2015年来自国家监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的数据。所有样本随机分为建模组和验证组用于内部对照。建模组按分期、年龄、组织学分为不同亚组。分期是基于2004年出版的美国癌症联合委员会(AJCC)第6版标准。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型比较OS和CSS。通过一致性指数(C指数)和校准曲线来验证列线图的预测准确性，并用ROC曲线模型验证整个研究的准确性。
结果
从SEER数据库中获得了5332例患者的数据。共3736例患者(Ⅰ期:n=1277;ⅡA期:n=1484;ⅡB期:n=975)用于建模组的分析。多因素Cox回归分析显示，年龄、性别、组织学类型、分化程度、治疗方案、未行手术的原因和确诊年份是OS的独立预测因素。与只接受单纯放射治疗、单纯化疗的Ⅰ期、ⅡA期和ⅡB期患者相比，接受放化疗的患者的生存曲线显示出显著的生存优势。在较年轻(＜65)和较年长(≥65)的患者中，鳞癌与腺癌中，放化疗联合与放疗和化疗相比也被发现具有更好的生存优势。列线图显示治疗方法对预后影响最大。使用ROC曲线来估计整个研究的准确性，建模组中3年和5年生存率曲线的AUC值分别为0.642和0.658。验证组中，AUC值分别为0.642和0.626。
结论
与其他治疗方式相比，放化疗联合在Ⅰ/Ⅱ期未手术的食管癌患者中有更好的OS和CSS。年龄、性别、组织学类型、分化程度、治疗方案、未行手术的原因和确诊年份是Ⅰ/Ⅱ期未手术的食管癌患者OS的危险因素，种族、组织学类型、分化程度、治疗方案、确诊年份是Ⅰ/Ⅱ期未手术的食管癌患者CSS的危险因素。其中，肿瘤的治疗方式对预后的影响最大。
内镜治疗和食管切除手术治疗Ⅰ/Ⅱ期食管癌的益处已得到充分认识。放射治疗目前是有手术禁忌症或拒绝手术的患者的主要治疗方式。在放疗基础上加用化疗的效果尚需进一步验证。本研究旨在评估放化疗、单纯放疗、单纯化疗三种治疗模式对未接受手术的Ⅰ/Ⅱ期食管癌患者总体生存期(OS)和肿瘤特异性生存期(CSS)的影响，及其他影响预后的因素的分析。
方法
收集2004-2015年来自国家监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的数据。所有样本随机分为建模组和验证组用于内部对照。建模组按分期、年龄、组织学分为不同亚组。分期是基于2004年出版的美国癌症联合委员会(AJCC)第6版标准。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型比较OS和CSS。通过一致性指数(C指数)和校准曲线来验证列线图的预测准确性，并用ROC曲线模型验证整个研究的准确性。
结果
从SEER数据库中获得了5332例患者的数据。共3736例患者(Ⅰ期:n=1277;ⅡA期:n=1484;ⅡB期:n=975)用于建模组的分析。多因素Cox回归分析显示，年龄、性别、组织学类型、分化程度、治疗方案、未行手术的原因和确诊年份是OS的独立预测因素。与只接受单纯放射治疗、单纯化疗的Ⅰ期、ⅡA期和ⅡB期患者相比，接受放化疗的患者的生存曲线显示出显著的生存优势。在较年轻(＜65)和较年长(≥65)的患者中，鳞癌与腺癌中，放化疗联合与放疗和化疗相比也被发现具有更好的生存优势。列线图显示治疗方法对预后影响最大。使用ROC曲线来估计整个研究的准确性，建模组中3年和5年生存率曲线的AUC值分别为0.642和0.658。验证组中，AUC值分别为0.642和0.626。
结论
与其他治疗方式相比，放化疗联合在Ⅰ/Ⅱ期未手术的食管癌患者中有更好的OS和CSS。年龄、性别、组织学类型、分化程度、治疗方案、未行手术的原因和确诊年份是Ⅰ/Ⅱ期未手术的食管癌患者OS的危险因素，种族、组织学类型、分化程度、治疗方案、确诊年份是Ⅰ/Ⅱ期未手术的食管癌患者CSS的危险因素。其中，肿瘤的治疗方式对预后的影响最大。