【摘 要】
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目的:探讨基于多模态MRI的影像组学在直肠腺癌新辅助放化疗疗效评估中的价值,并寻找与疗效相关的影像组学特征,以提高直肠腺癌新辅助放化疗疗效评估的准确性,绘制列线图为临床选择个性化治疗方式提供参考。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院2017年8月至2021年10月的70例确诊为直肠癌并在新辅助放化疗后行直肠癌全系膜切除术的患者的临床与影像资料,每名患者均行盆腔MRI平扫+增强检查,且术后病理都有完
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目的:探讨基于多模态MRI的影像组学在直肠腺癌新辅助放化疗疗效评估中的价值,并寻找与疗效相关的影像组学特征,以提高直肠腺癌新辅助放化疗疗效评估的准确性,绘制列线图为临床选择个性化治疗方式提供参考。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院2017年8月至2021年10月的70例确诊为直肠癌并在新辅助放化疗后行直肠癌全系膜切除术的患者的临床与影像资料,每名患者均行盆腔MRI平扫+增强检查,且术后病理都有完整的肿瘤退缩分级。依据AJCC肿瘤退缩分级标准将患者分为疗效良好组（AJCC0-1级）和疗效不良组（AJCC2-3级）。分别对每名患者的轴位T2WI、DWI及增强动脉期LAVA序列图像逐层勾画病灶的感兴趣体积,提取出影像组学特征后对其进行降维,将所有患者按7:3的比例分为训练组和测试组,建立基于轴位T2WI、DWI、增强动脉期LAVA序列图像的逻辑回归模型Model 1、2、3及基于影像组学标签的联合模型Model 4,绘制受试者工作特征曲线、临床决策曲线评估模型性能,绘制Model 4列线图对直肠腺癌患者NCRT疗效进行个性化评估;并使用SPSS进行统计学分析,以α=0.05作为检验水准。结果:70例直肠腺癌新辅助放化疗术后病理分级,疗效良好组26例,疗效不良组44例,两组间性别、年龄、用药情况、肿瘤指标情况均无统计学差异（P＞0.05）。每位患者每种序列图像均提取出106个特征,特征降维后T2WI、DWI、增强动脉期LAVA序列分别剩余4、4、9个特征,对这些特征进行Spearman相关性分析发现肿瘤感兴趣体积T2WI图像灰度不均匀性、DWI图像集群阴影、增强动脉期图像熵与直肠腺癌NCRT疗效呈负相关（P＜0.05）。Model 1～4的AUC值分别为0.838、0.718、0.723、0.862,Delong检验显示Model 4与Model 2、3间有统计学差异（P＜0.05）,余两两间无统计学差异（P＞0.05）,DCA显示四个模型均可以临床获益,其中Model 4获益最大。结论:基于多模态MRI的影像组学在直肠腺癌新辅助放化疗疗效评估中有一定的价值,肿瘤感兴趣体积T2WI图像灰度不均匀性、DWI图像集群阴影、增强动脉期图像熵这三个特征可能是反映直肠腺癌NCRT疗效不良的影像组学标志物,绘制的联合模型列线图对指导临床进行个性化治疗有一定的参考价值。
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