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目的:通过测定不同水碘水平下8-10岁儿童及孕妇的尿碘水平、儿童甲状腺容积、孕妇甲状腺功能等指标，观察高碘地区外环境碘水平对儿童及孕妇健康的影响，为修订《水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定标准》及制定高水碘地区防治策略提供科学依据。 方法:调查山东、山西、河南和河北四省水源性高碘地区8-10岁儿童和孕妇，根据以往高碘地区水碘含量调查结果，按水碘含量分为50～99μg/L、100～149μg/L、150～299μg/L和≥300μg/L4组，检测被调查者的盐碘、水碘含量、尿碘含量及儿童的甲状腺容积。山西省按水碘水平，采集孕妇、哺乳妇女和其他育龄期妇女的血样，检测甲状腺功能(FT3、FT4、 TSH、TgAb和TPOAb)。 结果:①各水碘水平下，儿童家庭饮用水的水碘中位数分别为72.2μg/L、118.2μg/L、242.8μg/L和392.3μg/L;孕妇家庭饮用水的水碘中位数分别为69.6μg/L、121.5μg/L、230.2μg/L和411.9μ g/L。②各水碘水平下，儿童的尿碘中位数分别为260.2μg/L、338.2μg/L、401.1μg/L和473.0μg/L;孕妇的尿碘中位数分别为183.0μg/L、284.2μ g/L、304.0μg/L和386.0μg/L。③除河北省以外，山东、山西和河南省儿童和孕妇的尿碘水平与水碘水平均呈显著正相关性。④各水碘水平下，儿童甲肿率分别为1.7％、5.6％、4.9％和6.2％。⑤各水碘水平下，儿童甲状腺容积中位数分别为2.41ml、3.09ml、2.96ml、3.16ml和2.86ml。⑥与哺乳妇女和育龄妇女相比，孕妇的FT3、FT4浓度均偏低;妇女的FT4激素水平随着水碘水平的升高而逐渐降低，TSH水平逐渐升高。 结论:①儿童和孕妇的尿碘水平随着水碘的升高而升高。水碘在50～99μ g/L时，各省儿童尿碘均处于200～299μg/L的大于适宜量水平，孕妇的尿碘均处于150～249μg/L的适宜范围内;而当水碘超过100μg/L时，各省儿童尿碘中位数均超过了300μg/L的碘过量水平，当水碘水平为100～149μg/L时，各省孕妇的尿碘处于150～499μg/L的适宜范围或大于适宜量的范围内。②随着水碘水平的升高，甲肿率有随之升高的趋势。山西省各水碘水平甲肿率均高于其他省份。③水碘、尿碘、年龄因素均与甲状腺容积相关，同等水碘水平下，不同年龄儿童的尿碘和甲状腺容积，随年龄增加而越来越分散，表现出对高碘的个体化反应差异。④随水碘升高，孕妇低T4血症检出率升高，哺乳妇女和普通妇女的亚临床甲减检出率升高。⑤建议将高水碘地区的划分界值由150μg/L下调至100μg/L。