由于我国公立医院所特有的公益性质,使其多年来对于成本管理一直不太重视,导致目前公立医院的经济运行压力不断加大。对公立医院而言,如何加强成本管理,如何建立有效的、适应我国公立医院性质和需求的成本管理体系是一个亟需解决的问题。因此,本文将精细化理论和成本管理理论相结合,试图建立一个符合公立医院性质、适合公立医院应用的成本精细化管理体系,以期帮助我国公立医院提升成本管理水平,促进我国公立医院在深化医疗卫生体制改革的进程中可持续发展。本文聚焦于公立医院,首先对国内外成本管理及医院成本管理的文献进行了研究,对精细化管理理论、成本管理理论进行了分析,并在此基础上建立了公立医院成本精细化管理体系。该体系主要包括目标、原则、主要内容及制度体系建立,其不仅从预算、核算、控制、分析四个方面展开,还在此基础上引入了作业成本法、帕累托分析法等,提高了公立医院成本管理的精细化程度,以期更好地为各级公立医院的成本管理工作服务。其次,在公立医院成本精细化管理体系的支撑下,本文以M公立医院为案例,深入实地调研。基于M公立医院历史数据,对其成本管理情况进行分析,找出其成本管理存在的问题,并分析其问题产生的原因。最后,本文针对M公立医院存在的问题,提出了精细化管理的改进建议。在提出深化核算流程的建议时,利用M医院的历史数据对精细化成本核算内容进行了测算,既证明了体系的可行性,又更加精准地了解各项目的成本情况,有利于责任落实,便于考核工作成果,更适合医院的可持续发展。在采购控制环节,针对购置固定资产的管控中,引用了资产使用率和医疗设备收益率的概念,加强了公立医院的固定资产管理,完善了设备购置流程,以便达到减少不必要的资产支出、提高资金使用效率的目的。