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目的：评价超声造影、增强CT、增强MRI在AFP阴性肝脏中、小型占位病变中的诊断效能。方法：对125例AFP阴性肝脏中、小型占位病变影像学诊断与病理诊断比对分析,病例纳入标准：①新近发现肝脏占位病变；②病灶直径≤5cm,单个；③血清AFP<200ng/ml；④至少进行2种或2种以上的影像学检查；⑤最终获得组织病理学诊断；手术前已经确诊为肝血管瘤和肝囊肿的肝脏占位,或病理证实为转移性肿瘤者,均排除出研究队列。125例患者全部行常规超声检查,95例患者进行CEUS检查,106例患者进行CECT检查,54例患者进行CEMRI检查。分析CEUS、CECT及CEMRI等3种影像学诊断与病理诊断的符合程度,计算各种影像学的诊断效能指标如准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。结果：超声造影、增强CT和增强MRI诊断AFP阴性肝脏中、小型占位病变的准确度分别为88.3%、81.5%、69.8%,特异度分别为71.4%、38.1%、25.0%,灵敏度分别为95.4%、94.4%、87.1%,阳性预测值分别为88.5%、83.8%、75.0%,阴性预测值分别为86.9%、66.7%、42.9%；CEUS、CECT及CEMRI对肝恶性病变的诊断准确率分别为94.9%、85.9%、74.2%,CEUS、CECT及CEMRI对肝增生病变的诊断准确率分别为65.0%,6.7%,0；CEUS+CECT联合应用对AFP阴性肝脏中、小型占位病变的诊断准确率为96.1%。CEUS、CECT及CEMRI诊断直径≤3. OcmAFP阴性肝脏小占位病变的准确度分别为90.0%、77.3%、71.4%,特异度分别为76.2%、31.3%、20.0%；CEUS、CECT及CEMRI诊断AFP≤20ng/ml肝脏中小型占位病变的准确度分别为85.2%、82.8%、63.3%,特异度分别为72.0%.44.4%.25.0%:CEUS.CECT及CEMRI诊断HBsAg(+)肝脏中小型占位病变的准确度分别为96.3%、76.7%、66.7%,特异度分别为92.3%、45.5%、42.9%;CEUS、CECT及CEMRI诊断无肝硬化肝脏中小型占位病变的准确度分别为86.1%、71.9%、50.0%。CEUS与CECT及CEMRI相比,费用较低,可减轻病人负担。结论：CEUS.CECT对AFP阴性肝脏中小型占位病变的诊断准确性无差异,但均高于CEMRI;CEUS对AFP阴性肝脏中小型良性占位病变的诊断正确率高于CECT及CEMRI;影像学联合应用可提高对肝占位性病变的诊断准确度率；超声造影具有操作简单快速、实时动态、安全性高、价格相对便宜等优势,值得临床推广。