论文部分内容阅读
目的：探讨射波刀联合中药颗粒(扶正抑瘤方)对中晚期原发性肝癌患者的临床疗效,为寻求可提高中晚期原发性肝癌放疗患者的临床疗效、延缓病情进展、提高肝癌患者生活质量和一定程度上延长其中位生存期的最佳中西医综合治疗方案,梳理出较为规范的中医复方制剂组方原则辨证论治思路,以期为临床提供参考。方法：通过整理2010年11月至2012年11月间在中国人民解放军第107医院全军肿瘤无创诊疗中心/国家中西医结合治疗肿瘤重点专科经射波刀治疗的中晚期原发性肝癌患者的病历资料。对纳入研究标准的120例肝癌患者随机分为两组：射波刀联合中药颗粒(扶正抑瘤方)治疗组(观察组)和单独射波刀治疗组(对照组),分别接受相应方案治疗,中药复方口服方法：部分体质差患者放疗前1周开始服用,部分患者放疗开始当天始服用,服法为：颗粒剂量为6gbid/tid,P.0:汤剂剂量为100ml bid/tid,P.0,两者在剂量上等效。以完成放疗疗程为主。根据患者治疗后肿瘤局部控制情况、KPS评分、放疗毒副反应分析和生存期等指标对两组原发性肝癌患者临床疗效进行统计学综合评价,依照世界卫生组织(WHO)肿瘤近期疗效评定标准来判定肿瘤治疗的近期疗效(以上述指标好转等的有效率为准)。结果：120例中晚期原发性肝癌患者共计252个病灶纳入最终分析,每个治疗计划最多含有6个靶区,射波刀治疗处方总剂量(DT)为20.6～63 Gy,平均剂量(37.65±5.03)Gy,中位处方剂量为39Gy；分3-5次于1周内完成射波刀治疗,中位分割次数为4次；随访时间为2年,中位随访期为6个月。综合分析纳入研究的120例原发性肝癌患者治疗前后的影像学、实验室检查复查结果及临床症状、随访结果等信息,观察组和对照组两组原发性肝癌患者近期治疗有效率分别为91.6%(55/60)和81.6%(49/60)；两组原发性肝癌患者治疗后KPS评分均较治疗前明显改善(观察组KPS治疗前后均数分为64.00±10.84、80.00±10.33；对照组KPS治疗前后均数分为64.17±11.42、72.00±11.60),并且观察组原发性肝癌患者较对照组改善更显著(P<0.05)；观察组原发性肝癌患者在放疗毒副反应发生数量(观察组188例,对照组257例)及反应程度方面均优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组原发性肝癌患者的中位生存期长于对照组(观察组9.7,对照组7.1),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：射波刀联合中药颗粒(扶正抑瘤方)治疗中晚期原发性肝癌患者在提高临床放疗疗效、控制瘤体、延缓病情进展、减轻肝癌患者痛苦、提高患者生活质量、降低或减轻放疗毒副作用及一定程度延长其中位生存期方面取得了优于单纯射波刀治疗的近期疗效；以健脾和胃、养血疏肝、滋补肝肾、解毒散结为组方原则的中医复方制剂在治疗原发性肝癌中疗效肯定,这种辨证思路值得临床借鉴和推广应用。