【摘 要】
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目的炎症性肠病（Inflammatory bowel disease,IBD）是一种慢性反复发作的多以肠道受累为主的非特异性炎性疾病,临床上主要包括克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）,目前发病机制尚不明确。近年来随着环境恶化、饮食结构西方化、抗生素滥用以及生活压力等多种因素的影响,我国IBD患者的发病率呈逐年上升趋势[1]。
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目的炎症性肠病（Inflammatory bowel disease,IBD）是一种慢性反复发作的多以肠道受累为主的非特异性炎性疾病,临床上主要包括克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）,目前发病机制尚不明确。近年来随着环境恶化、饮食结构西方化、抗生素滥用以及生活压力等多种因素的影响,我国IBD患者的发病率呈逐年上升趋势[1]。尽管其发病机制尚不明确,但研究发现蛋白质能量不足,维生素、矿物质、微量元素的缺乏与IBD的发生发展密切相关[2,3]。值得注意的是,IBD患者体内营养素的缺乏[4],尤其是微量元素缺乏的报道较少。因此,本研究的目的是探讨IBD患者血清微量元素的含量及其与疾病活动的相关性,以期对IBD患者病情的严重程度进行早期评估与治疗,进而提高患者生存质量,改善疾病的预后。方法研究纳入2019年3月至2020年4月在安徽医科大学第一附属医院消化内科住院的IBD患者200例（CD患者100例,UC患者100例）,以同期健康体检人群100例作为正常对照组,使用原子吸收光谱法测定血清微量元素锌（Zinc,Zn）,铜（Copper,Cu）、铁（Iron,Fe）、镁（Magnesium,Mg）、钙（Calcium,Ca）的含量。统计学分析各组间各指标的含量差异及其与炎症程度的相关性,并通过受试者工作特征曲线下面积（Area under receiver operating characteristic curve,AUROC）比较各指标的诊断效能。结果1.与对照组相比,UC和CD患者血清中Zn、Fe含量降低,血清Cu含量及铜锌比值均显著升高（P<0.05）;三组间血清Mg、Ca含量差异无显著意义（P>0.05）。2.不同疾病活动程度的CD患者血清Zn、Fe含量及铜锌比值具有显著差异,缓解期患者血清Zn、Fe含量明显高于重度、中度活动组（P<0.05）;重度活动组患者血清铜锌比值明显高于缓解期、轻度活动组、中度活动组,差异具有显著意义（P<0.05）。3.不同疾病活动程度的UC患者血清微量元素Zn、Cu、Fe含量及铜锌比值具有显著差异,缓解期患者血清Zn、Fe含量明显高于轻度、中度、重度活动组,差异具有显著意义（P<0.05）;重度活动患者血清Cu含量及铜锌比值高于轻度、中度活动组,差异具有显著意义（P<0.05）。4.CD患者的铜锌比值与粪便钙卫蛋白、C反应蛋白成正相关（r=0.697,0.586;P<0.05）,与血沉不相关（r=0.134;P>0.05）,UC患者的铜锌比值与粪便钙卫蛋白、血沉成正相关（r=0.488,0.452;P<0.05）,但与C反应蛋白无明显相关性（r=0.099,P>0.05）。5.CD患者血清Fe含量与粪便钙卫蛋白成正相关（r=0.556,P<0.05）,与C反应蛋白、血沉不相关（r=0.748,0.325;P>0.05）。UC患者血清Fe含量与粪便钙卫蛋白正相关（r=0.526,P<0.05）,但与C反应蛋白、血沉无明显相关性（r=0.219,0.197;P>0.05）。6.血清铜锌比值、C反应蛋白及血沉诊断CD活动度的临界值分别为≥1.76,≥9.5（mg/L）和≥20.5（mm/h）,其中血沉对诊断CD活动的效能最高,AUC值为0.830,其中灵敏度为69%、特异度为86.2%;血清铜锌比值、C反应蛋白及血沉诊断UC活动度的临界值分别为≥1.63,≥13.79（mg/L）和≥13.50（mm/h）,其中铜锌比值对诊断UC活动的效能最高,AUC值为0.862,其中灵敏度为73%、特异度为90%。结论本研究探讨了IBD患者血清微量元素含量的变化,研究发现与对照组相比,IBD患者血清微量元素Zn、Fe、Cu含量与疾病具有相关性;不同疾病活动度IBD患者血清Zn、Fe、铜锌比值具有显著差异,随着疾病炎症加重,血清铜锌比值显著增高,因此,血清铜锌比值有望作为预测IBD患者疾病活动度的生物学标志物,尤其是在UC患者中更加具有特异性。
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