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目的:通过调查在新疆医科大学第一附属医院接受经闭孔无张力尿道中段悬吊术的31名女性压力性尿失禁患者手术情况和生活质量情况,以了解由内向外经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUl)的长期疗效、手术前后生活质量的差异。 方法:选择2007年10月至2009年11月应用TVT-O术的31名接受经闭孔无张力尿道中段悬吊术的女性压力性尿失禁患者作为调查对象,回顾性分析压力性尿失禁患者的一般情况、手术时间、出血量、并发症、住院时间等。此外患者填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)和尿失禁生活质量问卷(I-QOL)从而了解尿失禁患者手术前后的尿失禁情况、生活质量以及术后至少5年的主观疗效等。计量资料用(x)±s(均数±标准差)表示,手术前后均数的比较采用单样本t检验。显著性水准取0.05。随访时间为TVT-0术后至少5年(5.46±0.7年)。 结果:31例患者最终失访3例(9.7%),患者平均手术时间、术中出血量、术后住院天数、尿管留置时间分别为84.94±34.71分钟,54.35±33.78ml,6.29±3.54天,3.48±1.31天。术中所有患者未出现膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤。以尿失禁症状消失和咳嗽试验阴性定义为临床治愈,症状明显减轻且患者对手术效果满意为改善,治愈和改善合称有效。治愈率71.4%(20/28),改善率21.4%(6/28),有效率92.8%(26/28),无效率7.2%(2/28)。手术前后ICIQ-SF和I-QOL评分比较,术后均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论:(1)长期随访对于全面评价TVT-O术式远期并发症和疗效持久性有重要意义。TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁操作简便,并发症少,术后远期有效率90%以上,治愈率可达70%以上,为治疗压力性尿失禁的可选择方法。(2)TVT-O手术对患者生活质量有很大改善,但术后腹股沟疼痛和OAB症状(膀胱过度活动症)需引起高度重视,其更远期治愈率及并发症尚需更多的病例和长期的随访进一步研究。