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脑膜瘤是成人中最常见的颅内肿瘤之一。它具有着良性和缓慢生长的特点。老年患者的颅内肿瘤与相对较年轻的患者相比有着不同的临床特点。我们回顾性分析了本院2007年1月至2014年6月的528例有效的脑膜瘤病例,其中包括115例(21.8%)65岁以上的患者。我们以65岁作为年龄的分界线,比较了老年患者和年轻脑膜瘤患者的临床特征和术后情况的差异。我们进一步关注了老年脑膜瘤患者群体本身,分析了哪些因素会影响老年脑膜瘤患者的预后。我们的结果提示老年患者肿瘤直径明显较大(平均值[±SD]43.4±18.0 mm),与年轻组相比(平均值[±SD]37.6±16.5 mm)。老年组中的术后KPS评分显著低于青年组(平均值[±SD]79.64±26.37)和(平均值[±SD]88.81±17.36)。老年人群的死亡率和致残率均高于年轻组。脑膜瘤的手术引起的并发症主要包括颅内血肿,颅内感染,外周运动障碍,感觉障碍以及颅神经障碍,KPS评分的多因素回归分析显示:手术并发症(p<0.01),术前合并症(p<0.01)和非凸面的肿瘤位置(p<0.01)对术后结局有着显著影响。统计分析显示直径对于KPS有一定影响,但无统计显著性。而肿瘤的血供(p=0.94),Simpson分级及切除程度分级(p=0.50),病理分级(p=0.67),以及术前症状(p=0.52)并不是影响术后KPS评分的主要因素。老年脑膜瘤患者的结局与手术直接相关的因素的关系更加显著,而肿瘤特征相关的因素则对于预后影响较小。而肿瘤的切除程度对于老年脑膜瘤患者而言应当并不是放在首位的因素。我们对不同部位的脑膜瘤手术入路和治疗策略进行了系统研究,并结合新的手术入路的解剖学研究,探讨了老年人不同部位脑膜瘤手术的入路选择以及预防术中并发症的策略。结论:由于脑组织的老化和萎缩,老年人较青年人而言,颅内的代偿空间更大,因而老年人脑膜瘤具有直径较大,症状较轻的临床特点。老年脑膜瘤患者的术后结局以及生活质量与手术本身的因素直接相关,包括肿瘤部位,手术直接相关的并发症,和术前合并症。但术后的结局与肿瘤直径,肿瘤血供,肿瘤切除程度的Simpson分级,病理分级及术前症状无显著相关。相对保守的切除和安全性优先的治疗策略应该被视为维持术后生活质量的重中之重,即使肿瘤未能达到完全切除,通过术后的放疗可以达到满意的肿瘤控制。由于老年人术前合并症较年轻人多且复杂,故应当高度重视围手术期的护理和支持治疗。根据肿瘤部位的不同,神经外科医生应当选择简单、安全并且有效的入路以及不同的手术策略来制定个体化的治疗方案,为了保护术后的神经功能以及患者的生活质量,应当采用相对保守的手术策略和术后辅助控制肿瘤生长的措施。