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目的探讨焦虑抑郁情绪对冠心病患者血清炎症因子水平及血管内皮功能的影响及其机制。方法选择60例确诊为冠心病的患者(冠心病组)及21例非冠心病且无焦虑抑郁症状者(对照组)为研究对象,使用焦虑及抑郁量表评价所有研究对象的心理状态,将冠心病组分为焦虑抑郁组及非焦虑抑郁组,测定所有研究对象的血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并采用高分辨率超声法测定其肱动脉血流介导的舒张反应(FMD),比较三组之间上述研究因素的差别并分析它们之间的关系。结果(1)冠心病焦虑抑郁组心率较非焦虑抑郁组快(p<0.05)。(2)冠心病焦虑抑郁组患者血清Hs-CRP、ICAM-1和TNF-α水平(分别为4.37±2.96mg/L、10.11±4.33ng/ml、119.4±43.22pg/ml)均显著高于对照组(分别为1.78±1.05mg／L、4.09±2.57ng／ml、66.81±27.81pg/ml)(p均<0.01)；冠心病非焦虑抑郁组与对照组相比,此三种炎症因子水平(分别为3.17±1.85mg/L、6.57±4.95ng/ml、86.08±51.74pg/ml)也有所升高,且Hs-CRP水平之间的差异具有统计学意义(p<0.01),但ICAM-1和TNF-α水平的差异未达到统计学意义(p>0.05)；与非焦虑抑郁组相比,焦虑抑郁组患者血清中Hs-CRP、ICAM-1和TNF-α水平均升高,且ICAM-1和TNF-α水平之间的差异具有统计学意义(p均<0.05)。(3)冠心病两组患者的FMD与对照组相比均明显降低(p均<0.01),而且以冠心病焦虑抑郁组降低更为明显,与非焦虑抑郁组相比差异具有统计学意义(p<0.05)。(4) Pearson相关分析发现FMD与心率(HR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、四种焦虑抑郁量表得分、Hs-CRP、ICAM-1及TNF-α均呈负相关(相关系数r分别为-0.290,-0.214,-0.265,-0.450,-0.366,-0.247,-0.430,-0.465,-0.491,-0.562,p均<0.05)；采用Partial偏相关分析,排除HR、TC、LDL-C等因素的影响后,发现FMD仍与四种焦虑抑郁量表得分、Hs-CRP、ICAM-1呈显著负相关(偏相关系数R分别为-0.387,-0.402,-0.436,-0.522,-0.431,-0.295,p均<0.01)。进一步分析四种焦虑抑郁量表得分与其他因素之间的相关性,发现各量表得分与HR、Hs-CRP、ICAM-1及TNF-α呈正相关(p均<0.05),与年龄、TC、甘油三脂(TG)、LDL-C及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)不相关(p均>0.05)。结论(1)冠心病患者血清炎症因子水平升高,且冠心病合并焦虑抑郁情绪者炎症因子水平升高更为明显,提示焦虑抑郁情绪可能使冠心病患者体内的炎症反应更为活跃；(2)冠心病患者存在血管内皮功能受损,而以合并焦虑抑郁症状者更为明显；(3)冠心病患者焦虑抑郁情绪所致的炎症反应加剧,可能是其血管内皮功能损害加重的机制之一。