《伤寒论》温热药物应用研究

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目的:本文对《伤寒论》中所涉及的温热药物、含有温热药物的方剂及相关条文进行整理和分析,以梳理张仲景《伤寒论》一书中运用温热药物的经验,探析其规律、特点,归纳总结其辨治特色,继承和发扬仲景运用温热药物的精髓,为临床应用提供一定的文献依据和理论支持。方法:主要通过文献研究方法和统计法,依据《神农本草经》和《名医别录》所记载的药物性味为依据,筛选出性味属“大热”、“热”、“微热”、“大温”、“温”、“微温”类别的药物,同时将《伤寒论》中含有温热药物的方剂及相关条文进行整理,并结合历代医籍注释、本草著述和现代药理、临床研究等相关资料,对其六经应用概况、常用方剂、常见适用症状、高频药物、性味分布、配伍用药特点等作出阐释和分析,以探寻《伤寒论》中温热药物的应用规律。结果:经筛选《伤寒论》中共有温热药物24味,涉及87首方剂,168条条文。从其应用概况来看,六经病中皆有温热药物的应用;含温热药物的常用方剂包括回阳救逆之四逆汤及其类方,温中祛寒之理中丸及其类方,温通心阳之桂枝甘草汤及其类方,温补肾阳之真武汤、附子汤方,温肺化饮之小青龙汤方,暖肝温胃之吴茱萸汤方,温阳利水之苓桂剂类等;含温热药物相关的条文中,最常出现的症状为恶寒、厥逆、疼痛、下利四者。从应用特点来看,《伤寒论》中温热药物中较为高频出现(频次>10)的药物为桂枝、生姜、干姜、附子、半夏、麻黄六味;其性味分布以辛温药居多,其次为甘温药、苦温药,酸温药及咸温药应用较少;配伍方面具有温热相须、温补兼施、温清并用、顺势用药的特点。从应用注意事项来看,仲景注重审证用药,当温者方可予温,不当温者切不可妄用;亦不忘精准辨药,虽皆温热之药而功用迥异,不可一概而论。结论:1.仲景善用温热药物,六经病中皆有涉及,治病范围广泛;2.仲景应用温热药物,通过配伍组方,使分别具有回阳救逆、温中祛寒、温通心阳、温补肾阳、温肺化饮、暖肝温胃、温阳利水等不同功效,成为温法的根基;3.《伤寒论》中温热药物的常见适用症为恶寒、厥逆、疼痛、下利四者,其证机涉及外感风寒、阴寒内盛、寒凝血瘀、水饮内停、卫阳不足、元阳虚衰等方面,亦证实温热药物功用之丰富;4.仲景应用温热药物以尤以辛味药居多,最常用桂枝、生姜、干姜、附子、半夏、麻黄六味,配伍用药方面具有温热相须、温补兼施、温清并用、顺势用药的特点;5.仲景应用温热药物注重审证用药及精准辨药。
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