论文部分内容阅读
【目的】目前对于结直肠癌获得治愈的治疗方法首选外科手术治疗，辅助以化学治疗、放射治疗；为提高治疗效果，免疫治疗则日益受关注，在肿瘤的发生、发展以及转移过程中，机体的细胞免疫功能起到关键性的作用。CRC患者与健康人相比肠道菌群结构严重失调，肠道菌群中的双歧杆菌、乳酸杆菌等厌氧菌的比例降低，而肠球菌、大肠杆菌、链球菌、克雷伯杆菌等条件致病菌的比例显著增高，最终导致肠道粘膜炎症程度增加，机体免疫功能受损。本研究通过围手术期肠道菌群调节剂尝试纠正肠道菌群失调从而达到改善机体免疫功能，减少肠道炎症，降低手术后感染性并发症的发生率，促进CRC患者手术后的康复。
【方法】选取我院胃肠外科2018年8月至2019年3月期间40例CRC患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组20例；实验组在手术前3天持续口服双歧杆菌四联活菌，1.5g，三次/日，然后进行快速肠道准备；对照组则单纯采用快速肠道准备；后进行CRC的根治手术治疗。采集手术前后患者粪便标本，培养并计算肠道内大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌和乳酸杆菌数量，血液中T细胞亚群CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+比例，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平，记录术后腹泻、肺部感染、SIRS、手术切口感染、吻合口瘘、腹腔感染发生率进行统计分析。
【结果】手术后实验组肠道内大肠杆菌、肠球菌少于对照组，乳酸杆菌、双歧杆菌数目多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而血液中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+比例与对照组对比无统计学意义（P>0.05）；实验组IgG水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而IgA、IgM与对照组对比无统计学意义（P>0.05）；实验组手术后切口感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而腹泻、肺部感染、SIRS、吻合口瘘、腹腔感染与对照组对比无统计学意义（P>0.05）。
【结论】肠道菌群调节剂能够改善患者肠道菌群的比例，增加肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌的数量，相对减少大肠杆菌、肠球菌的比例，对于肠道菌群失调有缓解作用，但不能完全逆转；对于机体免疫功能方面，对于手术后血液抗体水平和T细胞亚群比例均有一定程度的提高，能减少切口感染的发生率；但局限于样本量较少，患者个体差异性大，仍需大样本随机对照试验结果支持。
【方法】选取我院胃肠外科2018年8月至2019年3月期间40例CRC患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组20例；实验组在手术前3天持续口服双歧杆菌四联活菌，1.5g，三次/日，然后进行快速肠道准备；对照组则单纯采用快速肠道准备；后进行CRC的根治手术治疗。采集手术前后患者粪便标本，培养并计算肠道内大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌和乳酸杆菌数量，血液中T细胞亚群CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+比例，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平，记录术后腹泻、肺部感染、SIRS、手术切口感染、吻合口瘘、腹腔感染发生率进行统计分析。
【结果】手术后实验组肠道内大肠杆菌、肠球菌少于对照组，乳酸杆菌、双歧杆菌数目多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而血液中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+比例与对照组对比无统计学意义（P>0.05）；实验组IgG水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而IgA、IgM与对照组对比无统计学意义（P>0.05）；实验组手术后切口感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而腹泻、肺部感染、SIRS、吻合口瘘、腹腔感染与对照组对比无统计学意义（P>0.05）。
【结论】肠道菌群调节剂能够改善患者肠道菌群的比例，增加肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌的数量，相对减少大肠杆菌、肠球菌的比例，对于肠道菌群失调有缓解作用，但不能完全逆转；对于机体免疫功能方面，对于手术后血液抗体水平和T细胞亚群比例均有一定程度的提高，能减少切口感染的发生率；但局限于样本量较少，患者个体差异性大，仍需大样本随机对照试验结果支持。