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目的探讨为期12周的透析中渐进性抗阻运动对维持性血液透析患者躯体功能、肌肉质量、透析充分性及生活质量的影响。方法本研究为随机对照试验,选取在上海中医药大学附属龙华医院血液透析中心接受维持性血液透析治疗的90例患者,根据计算机软件SPSS 21.0产生的随机数字分为干预组和对照组各45例。两组患者均接受常规血液透析治疗,干预组在此基础上接受透析中渐进性抗阻运动干预,干预措施:在每次透析开始的前2h内,以沙袋和哑铃作为阻力,患者进行上下肢抗阻运动,1~4周:2次/周,2组/1次,10下/1组,40 min/1次,5~12周,3次/周,3组/1次,12下/组,50 min/1次。干预12周前后,分别收集患者的躯体功能、肌肉质量、透析充分性、生活质量评分等数据进行评价。结果干预12周后,干预组脱落2例,对照组脱落1例,实际87例患者完成全部资料的收集。研究结果发现:(1)干预期间,干预组和对照组均有不良事件发生,但未对研究对象造成生命危险,均继续参与试验。不良事件主要为骨骼肌损伤(肌肉酸痛:4 vs.1;抽筋:3 vs.0)和心血管事件(低血压:3 vs.3;心悸:1vs.1)。两组间不良事件发生情况对比,差异无统计学意义(P=0.087);(2)干预12周后,干预组患者的6分钟步行试验(6MWT)、10次“坐-立”体位试验(STS 10)及握力(HGS)较干预前比较,6MWT和HGS显著提高,STS 10显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者6MWT及HGS较干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但STS 10显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);干预12周后,两组间6MWT、STS 10及HGS水平变化的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)干预12周后,干预组患者的水负荷量(OH)、脂肪组织指数(FTI)及细胞外液(ECW)较干预前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其余无统计学意义(P>0.05);对照组患者OH、FTI、痩组织质量、ECW及总液体量(TBW)较干预前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其余无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组间人体成分值变化的差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)干预12周后,干预组患者的肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)及上臂肌围(MAMC)较干预前比较,TSF有所升高,MAC及MAMC有所降低,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者TSF、MAC及MAMC较干预前降低,差异均无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组间TSF、MAC及MAMC水平变化的差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)干预12周后,两组患者透析充分性(sp Kt/V)水平较干预前比较,差异均无统计学意义(干预组:P>0.05;对照组:P>0.05);干预12周后,两组间sp Kt/V水平变化的差异无统计学意义(P>0.05)。(6)干预12周后,干预组患者除C反应蛋白(CRP)、钙(Ca)及磷(P)较干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,其余均具有统计学意义(P<0.05);对照组患者除尿素氮(BUN)、CRP、Ca及P较干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,其余均具有统计学意义(P<0.05);干预12周后,两组间生化指标值变化的差异均无统计学意义(P>0.05)。(7)干预12周后,干预组患者生活质量量表各维度得分较干预前比较,除了心理综合维度(SF-12 PC),其他得分均升高,其中肾脏疾病影响、肾脏疾病负担维度得分差异具有统计学意义(P<0.05),其余均无统计学意义(P>0.05);干预12周后,对照组患者生活质量量表各维度得分较干预前比较,均降低。干预12周后,两组间患者生活质量量表各维度得分变化的比较,除了躯体综合维度无统计学意义,其余各维度得分变化均具有统计学意义(P<0.05)。结论(1)透析中渐进性抗阻运动对MHD患者是安全可行的。(2)透析中渐进性抗阻运动干预可能可以提高MHD患者的躯体功能水平,维持肌肉质量,改善生活质量;但对透析充分性没有明显提高作用。(3)本研究为今后透析中心的医护人员开展透析中运动研究领域提供了一定的参考和依据,同时也为MHD患者的管理进一步提供了参考。建议以后肌肉质量采用更为准确的测量方法,对各指标的影响作用进一步延长随访时间来评估。同时,可增加抗阻器械的多样性,为今后的研究提供借鉴及依据。