【摘 要】
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[目 的]前列腺癌是泌尿系的常见肿瘤,对其早期准确的诊断是临床研究的重要方向。本研究拟探究外周血循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cell,CTC）对前列腺癌（Prostate Cancer,PCa）诊断价值、联合多参数核磁共振（Multiparametric Magnetic Resonance Imaging,mpMRI）对 PI-RADS 评分3分患者穿刺结果良恶性的预测价值
【基金项目】
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2018云南省科技厅重大项目:前列腺癌早期诊断,术后复发和转移检测综合技术研究（2018ZF009）；
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[目 的]前列腺癌是泌尿系的常见肿瘤,对其早期准确的诊断是临床研究的重要方向。本研究拟探究外周血循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cell,CTC）对前列腺癌（Prostate Cancer,PCa）诊断价值、联合多参数核磁共振（Multiparametric Magnetic Resonance Imaging,mpMRI）对 PI-RADS 评分3分患者穿刺结果良恶性的预测价值以及寻找不同前列腺癌危险组之间CTC的差异性。[方 法]回顾性分析因前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen,PSA）升高、肛门指检（Digital Rectal Exam,DRE）触及前列腺硬结、影像学提示前列腺癌可能的患者共80例,入院完善mpMRI、PSA资料后,抽取外周血进行CTC检测,再行超声引导下前列腺穿刺活检,得出病理结果（TNM分期和Gleason评分）,将患者分别分组（BPH患者设置为对照组,PCa患者设置为实验组）后进行统计学研究探讨CTC对所有前列腺癌待排患者以及对于PSA灰区患者的诊断价值、联合mpMRI对PI-RADS3分患者穿刺阳性率的结果、不同前列腺癌危险组之间患者CTC的差异性。[结 果]研究共纳入初诊患者80例,其中对照组BPH组患者26例,实验组PCa组患者54例,两组患者之间TPSA、CTC值均有统计学差异（P=0.003）,诊断的敏感性和特异性分别为71.4%和92.3%,AUC=0.845>0.7,P<0.001;对于PSA灰区患者,对照组BPH组20人和实验组PCa组18人之间PSA、CTC均无明显统计学差异（P=0.084）。联合mpMRI PI-RADS3分患者中,对照组BPH组和实验组PCA组两组之间PSA无明显统计学差异,穿刺结果BPH组平均CTC为0.70±1.059个/5ml,PCa组平均CTC为、3.80±3.636个/5ml,两组之间存在统计学差异（P=0.002）。根据Gleason评分、T分期、PSA将54例确诊PCa患者分为低危组8例、中危组16例以及高危组30例,三组患者之间PSA平均值分别为CTC平均值分别为 1.25±1.16、5.13±4.80、12.07±14.95 个/5ml,各组患者之间的CTC存在统计学差异（P=0.032）,提示PCa危险组分组与CTC计数之间有关联。[结 论]1、肿瘤患者与良性病变患者之间的CTC水平有较大差异,CTC可用于协助诊断前列腺良恶性疾病,但对于PSA处于灰区患者,CTC无明显诊断价值;2、CTC在PI-RADS评分3的BPH组和PCa组之间存在差异,说明CTC可联合mpMRI对待诊PCa患者做出更为准确的诊断;3、CTC水平在不同前列腺癌危险组的患者中呈现出一定区别,与现有危险组分组标准相结合可以得出更好的分组结果,有利于对患者的个体化治疗。
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