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目的:探究乌司他丁能否通过改善感染所致急性循环衰竭患者的微循环灌注从而改善其预后。方法:(1)收集2018-5至2019-12入住青岛大学附属医院综合ICU及急诊ICU感染所致急性循环衰竭患者共50例,随机将其分为对照组25例和乌司他丁组25例,其中对照组仅接受常规治疗,而乌司他丁组在常规治疗的基础上加用乌司他丁。(2)用LH-SDF-1型SDF观测仪(徐州利华电子科技发展有限公司)分别观察对照组和乌司他丁组患者0h、3h、6h、12h、24h、48h、72h的舌下微循环状态,分别计算出相应微循环指标,即微血管流动指数(MFI)、总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)。(3)分别统计出两组患者各自的72小时△SOFA、30天全因病死率。(4)所获得的数据采用spss22软件针对各组定量数据进行独立样本t检验,率的比较采用χ~2检验,P<0.05视为差异有统计学意义。结果:(1)结果显示,乌司他丁组和常规对照组的基线、3小时、6小时微循环灌注指标,即微血管流动指数(MFI)、总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)均无明显差异。(2)乌司他丁组的12小时微血管流动指数(MFI)要高于常规对照组(2.56±0.19 VS 2.43±0.32),但是差异无统计学意义(P=0.09,t=-1.740);乌司他丁组和对照组其他12小时微循环灌注指标,即总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)均无明显差异。(3)乌司他丁组的24小时微血管流动指数(MFI)明显高于常规对照组(2.85±0.14 VS 2.44±0.31),且差异有统计学意义(P=0.009,t=-6.018);乌司他丁组和对照组其他24小时微循环灌注指标,即总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)均无明显差异。(4)乌司他丁组的48小时微血管流动指数(MFI)要明显高于常规对照组(2.92±0.17 VS 2.49±0.30),差异有统计学意义(P=0.043,t=-6.185);乌司他丁组的48小时总血管密度(TVD)要明显高于常规对照组(11.58±0.61 VS 10.70±0.87),差异有统计学意义(P=0.030,t=-4.114);乌司他丁组的48小时灌注血管密度(PVD)要明显高于常规对照组(7.00±0.95 VS 5.73±0.71),差异有统计学意义(P=0.027,t=-5.336);乌司他丁组的48小时灌注血管比例(PPV)要明显高于常规对照组(0.603±0.057 VS 0.532±0.034),差异有统计学意义(P=0.004,t=-5.333)。(5)乌司他丁组的72小时微血管流动指数(MFI)明显高于常规对照组(3.03±0.13 VS 2.54±0.29),差异有统计学意义(P=0.001,t=-7.591);乌司他丁组的72小时总血管密度(TVD)明显高于常规对照组(11.86±0.58 VS 10.83±0.84),差异有统计学意义(P=0.024,t=-5.083);乌司他丁组的72小时灌注血管密度(PVD)明显高于常规对照组(7.41±1.01 VS 5.89±0.75),差异有统计学意义(P=0.032,t=-6.073);乌司他丁组的72小时灌注血管比例(PPV)明显高于常规对照组(0.623±0.059 VS 0.543±0.036),差异有统计学意义(P=0.006,t=-5.812)。(6)乌司他丁组的72小时△SOFA要明显高于常规对照组(-1.92±1.38 VS-0.48±1.98,负值表示较入院时基础值下降,正值表示较入院时基础值升高),差异有统计学意义(P=0.005,t=2.980);乌司他丁组中30天死亡率为8%(2例死亡),常规对照组中30天死亡率为24%(6例死亡),但是此差异无统计学意义(χ~2=2.38,P=0.123)。结论:与常规对照组治疗相比,加用乌司他丁能够改善感染所致急性循环衰竭患者用药后24小时的微血管流动指数(MFI),能够改善用药48小时后的所有微循环指标,能够明显地改善72小时SOFA评分,从而改善30天预后。