陈士铎治疗痛症的方剂配伍规律研究

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目的:分析陈士铎治疗痛症医案方剂用药,探讨其方剂配伍特点及用药规律。方法:选取陈士铎治疗痛症医案方剂405首,运用传统文献学、方剂计量学及数据挖掘研究方法,运用古今医案云平台及中医传承计算平台对收录的方剂进行中药味数、药性、药味、归经、功效、剂量、药物关联规则及k均值聚类分析。结果:(1)药物性味归经:陈士铎治疗痛症总体用药药性,以温性为主,其次为微寒、微温、平性;药味使用以甘味为主,其次为苦、辛味;归经中总体用药以归脾、肝、心经为主,其中治疗头、目痛药物多归肺、肝经,治疗耳痛药物多归心、肝经,治疗齿痛药物多归肺、胃经,治疗咽喉痛药物多归肺、肾经,治疗心痛药物多归脾、心经,治疗胁、腹痛药物多归肝、脾经,治疗肢体痛药物多归脾、肾经。(2)药物功效及高频用药:陈士铎治疗痛症药物功效以补虚药为主,治疗头面部诸痛及胁痛还以解表、清热类药物为多,治疗心痛还以温里类药物为多,治疗腹痛和肢体痛还以利水渗湿药为多。陈士铎405首治疗痛症方剂药物使用频数排名前10位的分别是甘草、茯苓、白术、白芍、当归、柴胡、人参、肉桂、熟地黄、半夏,其中治疗头痛代表药物有蔓荆子、川芎、白芷,治疗目痛代表药物有蒺藜、菊花,治疗耳痛代表药物有石菖蒲、远志,治疗齿痛代表药物有细辛、石膏、骨碎补、青蒿、升麻,治疗咽喉痛代表药物有桔梗、玄参,治疗心痛代表药物有附子、人参,治疗胁痛代表药物有栀子、枳壳,治疗腹痛代表药物有肉桂、大黄,治疗肢体痛代表药物有薏苡仁、羌活。(3)药物关联规则分析:得到陈士铎405首治疗痛症方剂核心药组12对,治疗头痛核心药组18对、目痛10对、耳痛15对、齿痛10对、咽喉痛9对、心痛18对、胁痛18对、腹痛15对、肢体痛10对。(4)通过k均值聚类分析,得到陈士铎治疗痛症的6组核心组方,分别是散偏汤、引火汤、十全大补汤、逍遥散、六君子汤、柴胡疏肝散的加减方。结论:陈士铎辨治痛症以阴阳、虚实为纲,结合疼痛部位、致痛病因,明确治疗法则,灵活用药。其治疗痛症善用温补,不废寒凉;重视气机升降,辛升苦降,甘缓痛急;治从整体,着眼五脏,分经而论;用药精简,药专效速;药量主次分明,变异较大;君药量大,药力醇厚。治疗实邪之不通之痛,祛邪不忘养阴,治疗正虚之不荣之痛,补虚兼以温阳,达到不止痛而痛自止之效。总结分析陈士铎治疗痛症的方剂配伍规律及用药特点,可丰富临床治疗痛症的理论和方法。
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