胃癌患者血清与肿瘤组织中CEA、CA19-9、CA125表达及其临床意义

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背景血清肿瘤标志物作为检测恶性肿瘤的临床指标,因其低廉、无创、简便、易重复的特点而被广泛应用于临床。目前临床上与胃癌密切相关的肿瘤标志物有CEA、CA19-9、CA125、CA72-4、AFP等。方法收集2015年1月至2016年1月上海瑞金医院胃肠外科手术的376例胃癌患者的临床资料与血清肿瘤标志物检测值,并随机抽取99例患者,采用免疫组化技术对其肿瘤组织进行CEA、CA19-9、CA125检测。分别研究血清与肿瘤组织中肿瘤标志物表达状况及其与临床病理特征的关系、以及血清及肿瘤组织中肿瘤标志物表达的相关性。结果本组胃癌患者血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4、AFP阳性率分别为19.41%、17.82%、7.71%、14.89%、3.99%。血清CEA水平与肿瘤组织学类型(P<0.01)、浸润深度(P<0.05)、TNM分期(P=0.001)密切相关;血清CA19-9水平与患者年龄(P<0.001)、肿瘤最大径(P<0.001)、浸润深度(P<0.001)、淋巴结转移(P<0.05)、远处转移(P<0.001)、腹膜转移(P<0.001)、腹水(P<0.001)和TNM分期(P<0.05)密切相关;血清CA125水平与肿瘤最大径(P<0.001)、组织学类型(P<0.05)、浸润深度(P<0.001)、淋巴结转移(P<0.01)、远处转移(P<0.01)、腹膜转移(P=0.001)、腹水(P<0.001)和TNM分期(P<0.001)密切相关;血清CA72-4水平与肿瘤最大径(P<0.001)、浸润深度(P<0.01)、远处转移(P<0.001)、腹膜转移(P<0.001)、腹水(P<0.001)、TNM分期(P<0.01)密切相关;血清AFP水平与上述胃癌临床病理特征均无明显相关性。肿瘤组织CEA、CA19-9、CA125阳性率分别为62.63%,42.42%,10.10%。肿瘤组织CEA表达与肿瘤最大径(P<0.05)、浸润深度(P<0.01)、TNM分期(P<0.05)相关;肿瘤组织CA19-9表达与肿瘤的浸润深度(P<0.01)、TNM分期(P<0.05)相关;肿瘤组织CA125表达与各项临床病理因素均无关。血清与肿瘤组织中CEA、CA19-9、CA125表达具有明显相关性(P<0.01)。结论血清肿瘤标志物对诊断早期胃癌的临床意义较为局限,但在术前临床分期评估中具有一定的价值,尤其是血清CA125对腹膜转移及腹水的诊断价值值得肯定。血清CEA及CA19-9主要由肿瘤组织合成分泌,CA125主要源于腹膜间皮细胞,肿瘤组织分泌较少。血清肿瘤标志物水平不仅与其产生的量有关,同时还要受到分泌途径的影响。
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