论文部分内容阅读
目的：为了解2型糖尿病（T2DM）患者在社区医院治疗情况及并发症的发病情况，提高社区医疗机构诊疗水平，为指导基层社区医疗部门开展糖尿病及其并发症的防治提供依据。方法：1．临床资料的获取方法：根据文献调研和专家咨询结果，确定调查项目，制定《2型DM患者住院治疗情况流行病学调查表》，培训调查人员，通过回顾性研究，调查某基层社区医院2005年5月至2006年7月确诊的2型糖尿病住院患者，通过建立2型糖尿病临床资料数据库管理系统，开发数据录入工具，每份调查表分别由两名录入人员录入，系统自动进行比对，比较两分录入是否完全一致，确保资料录入的准确性。2．影响因素的相关分析：用SPSS软件对2型糖尿病患者的临床及实验室资料进行统计分析，通过对糖尿病及其并发症在不同性别、年龄的分布进行频率分析，多样本率x2检验及两样本t检验等统计分析方法，了解基层医院2型糖尿病治疗及其并发症的基本情况，研究不同临床检测指标对于糖尿病防治的指导意义。结果：在本调查某基层社区医院2005年5月至2006年7月确诊的2型糖尿病住院患者中，男性236人，占总人数的42.9％，女性314人，占总人数的57.1％：患者的年龄2289岁，平均61.20±11.00岁，病程030年，平均4.90±4.50年，年龄≤40岁者23例（4.2％），40岁～60岁者219例（39.8％），年龄＞60岁者308例（56.0％）。患者的分布随年龄的增加而逐渐增多，性别分布上存在显著性差异（Z=-3.433，P=0.001）；糖尿病病程＜1年者137例（24.9％），1～5年者230例（41.8％），5～10年者147例（26.7％），＞10年者46例（8.4％）。对于2型糖尿病的几种常见并发症：心血管疾病、脑血管疾病、高血压病、高脂血症、糖尿病肾病、周围神经病变、脂肪肝、糖尿病眼病、糖尿病足等疾病的发生情况调查中，本次调查的550例患者，发生一项或以上并发症的人数为494例，占总人数的89.82％，其中脑血管病（59.6％），高血压病（45.5％），高脂血症（41.3％），心血管疾病（27.3％），脂肪肝（19.3％），周围神经病变（18.5％），糖尿病肾病（17.8％）；随着病程的延长，高血压、心血管病、脑血管病变、周围神经病变的患病率随之显著增加（P＜0.01）；心血管病、高血压、脑血管病变的患病率随着年龄的增长显著增加（P＜0.01）；高脂血症的发病率在40岁～60岁年龄组最高，而)60岁的年龄组有所下降（P＜0.01）。参照国际糖尿病联盟—亚洲—西太平洋地区（IDF—WPR）2005糖尿病指南《2型糖尿病实用目标和治疗》的标准，对患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白五个指标的控制水平进行统计分析，并对采取的基本治疗措施进行调查，调查的550例糖尿病患者中，有90例没有进行糖化血红蛋白检查，约占患者总数的16％。进行了糖化血红蛋白指标检查的460患者中达到理想水平的有164人占35.7％；良好（6.5％7.5％）的有113人，占24.6％，控制较差（7.5％以上）的有183人，占39.7％。空腹血糖水平控制较差的人数占患者总数的59.8％；总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的控制水平达标率分别为15.6％、44.4％和46.4％。从对患者治疗情况的调查中发现，明确饮食治疗的患者占总数的77.82％，运动治疗患者只占总数的42.55％，采用口服降糖药治疗的患者占79.6％，采用胰岛素治疗的患者占总数的20.4％。结论：本文研究通过统计分析2005年5月～2006年7月间确诊的2型糖尿病住院患者，得出以下结论：1、该社区基层医院2型糖尿病住院患者的分布随年龄的增加而逐渐增多，性别分布上女性多于男性；在本研究中，糖尿病心血管并发症、高血压的发生率随年龄增加而升高，随病程延长而增加；高脂血症、脂肪肝、脑血管并发症的患病率随年龄增加而升高；糖尿病周围神经并发症的发生率随病程延长而增高；但糖尿病肾病的发生率与年龄和病程之间未显示显著差异。本研究大部分患者病程短（病程小于5年者达66.7％），而并发症发生率高（平均有2.31种并发症），表明基层医院防治糖尿病并发症任务十分艰巨。2、HbAlC达标率、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的达标率均不理想，把饮食和运动作为基础治疗的比例较少；选用胰岛素治疗的比例低，均可能与血糖控制不理想相关；因此在基层医院强调对糖尿病患者早期的规范化治疗，以延缓并发症发生十分必要。