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目的比较微创单边椎弓根螺钉内固定与传统开放性双侧椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病的长期临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2011年6月收入治疗的127例腰椎退变性疾病的患者,男83例,女44例;年龄30~73岁,平均55.15岁,体重39~78kg,平均体重58.98kg。诊断分布:极外侧型椎间盘突出31例,腰椎轻度滑移不稳40例,腰椎间盘突出并椎管狭窄43例,椎间盘源性腰痛13例;病变节段:L3,417例,L4,5 68例,L5S1 42例。其中62例行微创单边椎弓根螺钉内固定治疗(微创单侧组),65例行开放双侧椎弓根螺钉内固定治疗(双侧组)。对两组手术所需的时间、手术过程中的失血量及住院时间进行对比分析。采取疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价两组患者功能障碍情况,采取SF-36评价两组患者生存质量,并且对比分析两组患者不同时间点的VAS、ODI及SF-36评分。末次随访对比分析两组的椎体融合情况、相邻节段椎间盘退变情况,以多裂肌灰度变化率比较两组椎旁肌肉纤维化水平,按改良Macnab标准评定的临床疗效。结果术后随访5至8年,随访至2016年6月平均随访为6.8年,所有患者均获得随访。微创单侧组与双侧组:手术所需的时间、手术过程中的失血量及住院时间:(134.12±23.8)min和(132.42±26)min,(82.50±39.32)ml和(158.80±53.74)ml,(7.14±2.10)d和(10.61±4.02)d。手术前、手术后、手术后1年及末次随访两组VAS评分为:(7.22±0.71)和(7.06±0.63)、(2.45±1.71)和(1.44±1.21)、(1.32±0.71)和(1.61±1.20)、(1.16±0.75)和(1.49±1.22)。手术前、手术后、手术后1年及末次随访两组ODI评分为:(54.35±5.09)和(55.06±4.80)、(24.45±10.22)和(25.32±10.24)、(14.11±3.18)和(12.87±4.03)、(8.01±3.19)和(9.46±2.39)。术前两组SF-36八个维度分别为:生理功能(29.83±4.93)和(29.01±4.41),生理职能(35.24±7.84)和(32.73±6.46),身体疼痛(30.66±7.42)和(29.98±8.46),总体健康(43.69±8.62)和(41.69±10.09),活力(36.74±8.97)和(38.49±9.35),社会功能(32.72±9.38)和(32.46±7.46),情感职能(38.95±9.96)和(35.78±10.14),精神健康(39.46±9.58)和(37.60±4.94);两组SF-36末次随访八个维度:生理功能(71.87±7.61)和(68.96±9.31),生理职能(71.08±9.88)和(71.23±9.02),身体疼痛(78.72±6.22)和(78.15±7.64),总体健康(81.25±7.96)和(78.71±7.12),活力(80.85±7.01)和(80.33±5.43),社会功能(85.19±6.78)和(84.07±6.59),情感职能(81.25±5.67)和(81.52±5.08),精神健康(83.53±5.35)和(82.26±5.26)。末次随访两组融合情况、相临节段退变(例):58(93.5%)和63(96.9%),17(27.41%)和28(43.07%),末次随访两组椎旁纤维化多裂肌灰度变化率比为(%):(0.11±0.08)和(0.16±0.11)。两组疗评分优良可差为27例和29例、30例和29例、5例和7例、0例和0例。对比分析两组患者的平均手术时间没有明显差别(P>0.05),患者的术中失血量和住院天数微创单侧组与双侧组比较均相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SF-36手术前和末次随访八个维度组间没有明显的不同(P>0.05),组内手术前与末次随访八个维度差异,均为末次高于手术前,差别有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前、手术后、手术后1年以及末次随访VAS评分及ODI评分,微创单侧固定组与双侧固定组组间没有明显差别(P>0.05),可是两组各组组内手术前、手术后、手术后1年以及末次随访有统计学差别(P<0.05)。末次随访显示两组在椎间融合率方面无显着差异(P>0.05)。末次随访时微创单侧组相邻节段退变的出现率低于双侧组,有统计学差别(P<0.05),椎旁肌肉纤维化水平多裂肌灰度变化率微创单侧组相对双侧组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访两组的改良Macnab疗效评级无统计学差别(P>0.05)。结论对于腰椎变性疾病的治疗,微创单边固定与开放性双侧固定均能够实现治疗目的,且远期治疗效果均较好,但是微创单边固定术与开放性双侧固定术的相比具有对椎旁组织损伤小、术中失血少、手术后恢复快、对相邻节段退变影响小、椎旁肌纤维化水平低等优势,更值得临床使用。