目的:本研究欲通过研究结核性脑膜炎(TBM)组及对照组脑脊液中单核细胞内早期分泌靶抗原(ESAT-6)阳性细胞百分率及其动态变化,以及该方法诊断结核性脑膜炎的敏感性及特异性,从而评价ESAT-6在结核性脑膜炎早期诊断、病情判断中的价值。　　 方法:本研究以40例临床诊断为TBM住院病人及对照组40例其他中枢神经系统感染病人为研究对象。所有病例入院后24～48小时内,行脑脊液常规、生化、细胞学检查、墨汁染色、抗酸染色、细菌培养、免疫细胞化学染色检测ESAT-6以及脑电图、CT检查。结核性脑膜炎组在抗结核治疗2周复查免疫细胞化学染色。对脑脊液单核细胞内ESAT-6阳性细胞百分率结果进行统计学分析。　　 结果:1.检测ESAT-6TBM组有35例阳性,对照组有4例阳性。检测CSF单核细胞内ESAT-6诊断TBM的灵敏度为87.5％,特异度为90.0％。2.TBM组35例阳性病例中病程≤24天者20例(占同期病例的96.0％),病程15～30天者10例(占同期病例的83.3％),病程＞30天者1例(占同期病例的33.3％)。病程短的组阳性率高,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。3.TBM组35例阳性病例中Ⅰ期4例(占同期病例的50.0％),Ⅱ期18例(占同期病例的94.7％),Ⅲ期13例(占同期病例的100％),病情严重组阳性率高,三组比较有统计学意义(P＜0.05)。4.TBM组抗结核治疗前ESAT-6阳性率为93.3％,抗结核治疗2周后为46.7％,两组比较P＜0.01,有统计学意义。5.检测单核细胞内ESAT-6与脑脊液细胞学联合诊断TBM灵敏度为92.5％,特异度为97.5％。　　 结论:1.检测单核细胞内ESAT-6诊断结核性脑膜炎灵敏度及特异度高。2.动态观察单核细胞内ESAT-6阳性细胞百分率对结核性脑膜炎的病情判断有实用价值。